二级及以上医院看门诊享受报销 市民还需再等等

市民到二级及以上医院看门诊享受报销，还需要再等等，目前医院的网络系统、就诊流程正在完善中。昨日(11月11日)，青岛市社会保险事业局副局长刘林瑞就“医疗保险”方面的工作与网友进行交流，他表示，我市今年还将增加十几种特药救助药品，新增品种预计从2015年1月1日起正式实施，将让更多参保人受益。

11家医院试点

在访谈中，有市民咨询，一些疾病在大医院也能门诊报销，为什么现在还没启动，具体什么时候可以执行?对此刘林瑞表示，为了解决部分疾病门诊报销的问题，社保经办机构也正在积极探索一些解决的办法，出台了相关政策，但是目前医院的网络系统改造、人员以及就诊流程等还没有完善，社保部门也正在和定点医疗机构积极沟通，以使参保人尽早享受到这些待遇。

记者采访了解到，这名网友咨询的是“日间病房”医保结算试点制度，纳入试点的病种共有20种，包括膀胱尿道镜检查术、儿童支气管肺炎、儿童高热惊厥(限呼吸道感染引发)、重度牙周炎等。这些病种的治疗不设立起付线，并实行限额结算。限额结算标准以内符合统筹支付范围的费用，城镇参保职工个人负担25%，城镇参保居民个人负担35%，医保统筹金分别支付75%、65%。承担试点的医院原则上应为二级及以上医院。目前，我市共有11家医院开展了“日间病房”医保结算试点工作，包括青岛大学附属医院、青岛市海慈医疗集团、解放军济南军区第四零一医院、青岛市中心医院、青岛市市立医院、青岛市城阳区人民医院、青岛开泰耳鼻喉头颈外科医院、青岛市第三人民医院、青岛市第八人民医院、青岛市妇女儿童医院、青岛市口腔医院。

特药新增10余种

大病医疗救助中的特药救助，也受到网友关注，不少网友咨询特药救助药品种类是否会增加，比如用于类风湿、脊柱炎、银屑病治疗的“益赛普”，以及治疗胃肠道间质瘤的“格列卫”。刘林瑞副局长介绍，我市已经与益赛普生产企业进行了协商谈判，经政府招标采购程序并签订采购协议，格列卫等药物也将纳入特药救助范围。按照协议内容，符合救助条件的患者从2015年1月1日起可享受相关待遇。

刘林瑞表示，特药是指价格昂贵、疗效确切而且难以用其他治疗方式替代的药物，符合上述条件的治疗药物品种原本就不多。我市会根据临床实际，在广泛征求意见的基础上，适时调整我市特药品种范围。近期我市已经拟定了特药品种增补方案，将新增10多个第二批特药品种，新增品种预计将于2015年1月1日起正式实施。