“喝啤酒，吃蛤蜊”，青岛人夏季不可或缺的美食配搭，再配上温润潮湿的气候，使得青岛的痛风发病率跃居成为全国之首。由于人体尿酸过高会引起痛风，而嘌呤又是尿酸的来源，因此食物中的“嘌呤”含量就要引起痛风患者的特别重视。换句话说，饮食控制是痛风患者非药物治疗的核心，那么，痛风患者究竟该如何“择食”?我们又有哪些认知误区?《爱健康》给您答案。
Q1 喝点肉汤没关系?
很多痛风患者都有一个认识误区，那就是只要不吃肉就行了，喝点肉汤没关系，而且喝汤比吃肉营养价值更高。
但其实这其中存在着两重误区。青大附院代谢病科主任李长贵说，首先，汤或肉汁的营养成分并非比肉高，相反，一锅煲了两个小时以上的瘦肉汤，汤的蛋白质含量仅为肉的5%左右，95%的营养成分留在“肉渣”里;其次，嘌呤易溶于水，汤或肉汁里的嘌呤是很高的。对许多痛风患者而言，浓汤中的嘌呤，为高尿酸立下了“汗马功劳”。
“因此，痛风患者尽量少喝汤和肉汁，尤其在急性发作期。”李主任指出，如果在缓解期，痛风患者可适当进食肉类，增加蛋白质摄入，比如，牛奶和鸡蛋所含嘌呤就极少，是痛风患者补充蛋白质的上好佳品。“尤其要注意的是，煲汤或拿肉做菜时，应养成将肉焯水的习惯，因为这样可以将肉中的部分嘌呤去掉。”
Q2 绝不能吃豆制品?
在嘌呤的含量表中，黄豆、黑豆等豆类的确是属于含嘌呤较高的食物。比如，100克黄豆中就含有116.5毫克嘌呤。因此，许多痛风患者“望豆生畏”，甚至有很多医生也郑重警告病人绝对不要吃豆腐和豆浆。
“众所周知，发生痛风的大多是经常大鱼大肉、喜欢吃海鲜和河鲜的人，素食主义者很少发生痛风。”海慈医院风湿科副主任医师宋彩霞说 ，而素食主义者吃的菜，比如素鸡、素火腿，大多都是由大豆制作而成，为什么他们的嘌呤并不高呢?
“这是因为在大豆制作成豆腐、豆干、素食的过程中，大量嘌呤会随之而流失，所以，豆制品中的嘌呤含量很少。”另外，她解释说，豆腐中的蛋白质有利于促进尿酸盐的排泄，是痛风病人饮食中很好的蛋白来源。
那豆浆能喝吗?宋医生表示，豆浆是由黄豆制作的，在制作过程中，嘌呤的确基本上没有损失。“但是，一杯豆浆的嘌呤总量是不多的，因为一杯浓豆浆所用黄豆也就20克，所含的嘌呤约为38毫克，相当于25克瘦肉中所含的嘌呤。”她表示，日常购买的散装豆浆大多比较稀，嘌呤含量更低。如果喝的是五谷豆浆，嘌呤含量还要少得多。“所以，喜欢喝豆浆的痛风患者，在痛风缓解期，喝一杯豆浆是没有问题的，只是要注意，在喝豆浆的同时，相应减少肉类的重量。”
宋医生指出，只要控制一天食物中的嘌呤总量，适量食用豆浆和豆制品来替代肉类，是有益健康的食物选择。“但是，应该注意的是，肾功能减退者需限制豆制品的摄入量。”
Q3 果糖摄入也会加重痛风?
“限制嘌呤的摄入可以降低尿酸水平。”已经渐成痛风患者的一种常识，然而，另一个导致尿酸水平上升的因素却经常被忽视，那就是果糖的摄入。很多痛风患者认为，在饮食中只要限制嘌呤的摄入就行了，吃点“糖”没关系。
“近40年来，因为果糖作为甜味剂被广泛应用于软饮料、冰激凌的生产，人们对果糖的摄入急剧增加，与之相应，痛风的发病率也明显增加。”宋医生分析指出，曾有研究显示，果糖摄入可促进嘌呤降解成尿酸，减少肾脏尿酸排泄，从而升高尿酸水平，诱发痛风急性发作或导致尿酸结晶在体内沉积。“因此，对痛风患者单纯强调限制嘌呤摄入，而不限制果糖摄入，是达不到减少痛风发作的目的的。”她说，痛风患者应该抵制“甜蜜的诱惑”，向含果糖高的食品说“不”，以防果糖摄入过多影响嘌呤的代谢而导致尿酸升高。宋医生专门为痛风患者列出了一些含果糖较高的食物：
各种果汁甜饮料是果糖最丰富的来源之一;蜂蜜虽然营养价值较高，但果糖含量同样丰富;水果营养素丰富，在人们生活中不可或缺，正常进食不会威胁健康。但如果一次性大量摄入果糖含量高的水果，可能会诱发痛风。对痛风患者而言，并非是水果吃得越多越好，更不应该将果汁当水喝;还有饼干、冰淇淋、酸奶饮品等甜食大多也添加了果糖，痛风患者需控制自己一天摄入果糖的总量。
◎小贴士切忌自行服用降尿酸药物
因为普及教育的缺乏，痛风患者经常道听途说，以讹传讹，认知误区不一而足：有的患者仅仅依靠严格控制饮食来减少痛风发作，结果导致营养不良;有的患者认为降尿酸药物会导致肾脏损害，拒绝服用，导致尿酸长期居高不下，最后造成多个关节破坏畸形、肾功能不全;还有不少患者讳疾忌医，痛风发作时只是自行购买止痛药服用，最终导致胃出血或胃穿孔;还有相当一部分患者自行服用降尿酸药物，或者是自行减量 ，或者是在非专科医生那里开降尿酸药物，而且往往没有同时开预防痛风发作的药物，结果导致尿酸降不下来或者痛风发作更频繁、严重。
“对于痛风而言，零预防、零治疗都是不可取的。”李主任说 ，痛风的治疗不仅仅是降尿酸药物或饮食的单一治疗，而是需要做好长远的、系统的监测和规范的治疗。“尤其是现在痛风发病呈年轻化趋势，年轻人切忌重蹈悲剧，在痛风发作十几二十几年后出现痛风石、痛风肾、尿毒症等等。”
本版撰文/记者 董夏
分享
大家爱看
