信网10月8日讯 信网从青岛市人社局获悉，自今年10月1日起，青岛市启动实施第三批特药特材保障工作，特药特材保障范围进一步扩大，新增治疗白血病、多发性骨髓瘤、晚期结直肠癌等9个品种特药特材，目前共计35种高值药品耗材纳入保障范围。青岛市的特药特材保障政策，在全国较早地运用谈判机制降低高值药品价格，目前覆盖高值药品品种最多，保障范围扩大到全体城乡参保人。
自2012年起，青岛市着眼于保障和改善民生，在国内率先实施重大疾病、罕见病医疗救助制度，创造性地引入特药特材谈判降价机制和多方共付机制，实现了对重大疾病、罕见病患者的科学、有效、精准保障，极大减轻了重大疾病患者的医疗费用负担，减少了因病致贫、因病返贫、因病弃医情况的发生。
青岛市大病医疗救助制度是在基本医疗保险、大病医疗保险基础上，专门针对参保职工和参保居民，因患重大疾病、罕见病等个人负担巨额医疗费而实施的一项救助制度，其中的特药特材救助制度为全国首创。根据《青岛市社会医疗保险办法》规定，职工医保和居民医保参保人统一按照“基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助”三层保障享受待遇。其中，大病医疗救助主要解决参保人范围外个人负担过重问题，主要包括两方面内容：一是大额救助，即医保统筹范围外个人自负5万元以上的部分(抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭不设起付线)，救助60%，一年最高支付10万元;二是特药特材救助，即对纳入特药特材的品种，救助70%，不设定最高支付限额。
2015年，青岛市医疗保险制度实现城乡统筹的新跨越，城乡参保人享受统一的大病医疗救助待遇，受益群体达到800多万人，特别对广大农村参保人，能够普遍享受到原来没有的特药特材救助待遇。此前，已经纳入保障的特药特材有26种，包括24种特药、2种特材，覆盖病种范围包括恶性肿瘤、罕见病以及严重影响生活质量的慢性疾病等。
青岛市严把审核准入关口，采用患者资格准入、特供机制、责任医生管理等一系列管理措施，不仅实现了对重大疾病、罕见病患者的精准保障，而且从实际运行情况看，在资金充分可控的前提下，提高了资金使用效率，取得了良好的经济和社会效益。自政策实施以来，截止到今年8月底，我市特药特材保障结算人数共10799人，资金支出约32433万元。
为完善大病医疗救助制度，促进精准救助、精准防贫、精准扶贫，结合资金收支情况、群众诉求和医疗科技水平的发展，2016年我市启动了第三批特药特材的政府采购工作。通过专家质询评估、采购方式论证、政府招标采购等环节，最终确定了9家企业的9个品种纳入第三批特药特材保障范围。这其中包括治疗慢性髓细胞白血病的达沙替尼片(依尼舒)、治疗多发性骨髓瘤的来那度胺胶囊(瑞复美)、治疗高磷血症的碳酸司维拉姆片(诺维乐)、治疗晚期结直肠癌的贝伐珠单抗注射液(安维汀)、治疗晚期乳腺癌的氟维司群注射液(芙仕得)、治疗晚期胃腺癌的甲磺酸阿帕替尼片(艾坦)、治疗EGFR基因检测阳性鼻咽癌的尼妥珠单抗注射液(泰欣生)、治疗严重骨质疏松的特立帕肽注射液(复泰奥)及治疗帕金森氏症的脑深部电刺激系统(北京品驰)等。
另外，信网从青岛市人社局获悉，特药特材保障政策实行责任医师负责制。经过医院推荐、部门审核等环节，共遴选确定第三批特药特材责任医师141人，执业于全市18家二级及以上定点医院。市民可登陆青岛市人力资源和社会保障局官方网站(http://www.qdhrss.gov.cn)查询责任医师名单。
信网全媒体记者 杜杲燃
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