青岛市脑卒中急救溶栓地图正式启用 涵盖6区4市

信网6月18日讯 脑卒中也称脑血管疾病、脑中风，是目前我国致死率和致残率第一的疾病。但研究结果显示，目前青岛市的脑卒中发病患者，在黄金4.5小时内得到有效救治的不足10%。6月18日，青岛市卫计委、市脑卒中质控中心、市120急救中心联合首次发布“青岛市急性脑卒中溶栓地图”，涵盖6区4市共21家医院，与“120”急救院前救治体系结合，形成覆盖900多万人口的脑血管疾病快速救治网络，脑卒中黄金1小时急救圈，初具规模。今后，青岛市各级医院急性脑血管病的救治能力,将在“青岛市脑卒中质控中心”的统一管理、培训下，全面规范、不断提升，实现青岛脑血管疾病的精准、高效救治。

调研：黄金4.5小时内得到救治的不足10%

脑卒中也称脑血管疾病、脑中风，是目前我国致死率和致残率第一的疾病。《青岛市2015年脑卒中监测分析报告》指出，我市约有10万人患脑中风，脑卒中发病率为266.52/10万，新发脑卒中病例2万例，发病后死亡9千例，死亡率为115.97/10万，报告病死率为43.51%，随着青岛市人口老龄化的进程，这一数据还将变得更严峻。

在青岛市卫计委领导下，由市立医院领衔的“脑卒中质控中心”联合120医疗急救中心，曾对青岛市六区四市相关医疗机构的“溶栓、取栓”展开了调查研究。结果显示，青岛市目前脑卒中发病后，在黄金4.5小时内得到有效救治的病人不足10%，很多人发病后不能被识别，不能被及时送到有急救能力的医院，存在极大的送诊误区。

亮点：第一时间院前干预和院内检查

“脑卒中分为出血性和缺血性两种。其中，缺血性脑卒中占60-80%，如果脑组织的血供中断，每分钟就会有190万个神经细胞死亡，每耽误半小时抢救，就有大约12%的患者失去恢复的机会，致残率及死亡率将大幅提高，在发病3-4.5小时内，通过溶栓或介入取栓早期开通血管，是决定脑卒中患者生死存亡的关键。”青岛市脑血管病质控中心主任、青岛市市立医院副总院长、神经内科主任谭兰教授介绍说。

“地图”的建立，旨在发现疑似脑卒中患者时，能第一时间通过120急救系统转运至溶栓医院，溶栓医院通过高效快速的卒中绿色通道，为适合的患者开展静脉溶栓，并将需要进一步取栓治疗的患者转运至上级医院。“‘溶栓地图’最大的亮点，就是对疑似脑卒中患者第一时间进行院前干预和院内检查与救治，努力实现青岛院前急救系统与医院系统智能的无缝对接，为病人院前急救择院提供精准导航，最大限度的赢得抢救时间，保证抢救质量。”市卫计委副主任周长政表示。

快速：争分夺秒“救回”梗塞大脑

“急性脑卒中溶栓地图，可以让老百姓明确了解距离自己最近的、能够开展静脉溶栓治疗和动脉取栓的医院。只有在发病后，第一时间迅速呼救120，快速转运至有条件诊治的医院，专业医生才能第一时间明确诊断，尽快救治，降低残死率。”青岛市脑卒中质控中心主任、市立医院脑科中心主任谭兰特别强调。

信网了解到，当120急救人员到达现场，首先会进行预检评估和现场抢救，途中进一步监护检查、初步预评分及分诊;同时，病人的院前病情评估信息，以及车辆轨迹、患者病史及现状等信息，会在第一时间传至医院的急诊分诊台和卒中救治中心。院内医护人员在实时了解上述信息的同时，可以同步做好急诊接诊准备，将卒中急诊绿色通道，提前到院前急救;同时，120急救中心也可以了解联动医院的急诊抢救室资源占用情况、手术室占用情况、ICU床位开放，以及影像和特殊用药占用等情况，让病人的分送更加科学合理，避免因扎堆延误救治。

卒中患者送达急诊之后，采取一站式服务，简化挂号、初诊、分诊、检验、影像检查、取药、交费、治疗和会诊等许多环节，根据患者的病情轻重，急诊科、神经外科、神经内科、介入医学科、影像、药剂和导管手术室等多学科联动，争分夺秒，协同治疗，为卒中患者争取最好的愈后。

强调：家属知情同意的决策速度至关重要

在急性脑卒中的救治过程中，还有非常重要的一个环节，那就是家属知情同意的决策速度。“一旦发生脑卒中，一定要尽快送往有急救能力的医院，迅速进行规范救治，而不是留在家里自己观察，更不是反复找亲朋好友磋商，贻误战机。”谭兰教授提醒大家，只有在急救时间窗内，有效开通“罪犯血管”，才能最大程度降低致残率、病死率。

在中国，卒中发病率、死亡率不仅高于发达国家，甚至高出许多发展中国家。“最重要的原因，就是抽烟、酗酒、肥胖、缺少运动、高盐高脂饮食等不良生活习惯比例较高，请大家一定要管住嘴，迈开腿!”谭兰教授特别强调，很多基础疾病的低控制率，也让医学专家忧心忡忡，比如，虽然大家都知道，高血压是卒中的重要危险因素，但是很多人并不知道自己有高血压，或者根本就不按照医嘱吃药，这些基础疾病如果不及时控制，最终必然会导致心脑血管病的高发。因此，全民行动，防治卒中，任重道远。

共享：脑卒中急救信息平台成为医生助手

青岛市脑血管病质控中心主任、青岛市市立医院脑科中心主任谭兰教授表示，青岛市“卒中溶栓地图”是青岛市民今后卒中诊疗的一枚“指南针”，也是青岛市从事脑血管病救治的医护人员的一个法宝。

“120急救中心将与溶栓医院，携手共建统一的卒中标准化电子病历。每一例溶栓病人的救治信息，都会及时上传到脑卒中质控中心，将为脑卒中患者的转诊、康复提供信息共享。”120急救中心主任盛学岐说。信网了解到，青岛21家医院将共同建立起“卒中单病多院联合诊疗模式，脑卒中区域防治网络”，并直接对接国家卒中防治工程筛查平台，与卒中筛查系统信息共享。医生可以结合患者的既往史，针对脑血管病的高危因素逐项筛查，跟踪病源，对高危人群及时进行健康管理干预。

另外，青岛市卒中学会专家组还可以通过业务数据化、病历标准化、分类专病化构建成起青岛卒中专病数据库，为青岛市的卫生决策、临床质控、科研创新和公众服务提供大数据支持。今后，青岛市的卒中急救，也可以根据大数据提供的各医院的运行情况，适时调整，最大限度保障民众的健康。

信网全媒体记者 刘裕

链接：不得不知的脑卒中四大问题

脑卒中早期，如何识别?

简单记忆120法则

1看1张脸，即口角歪斜不对称

2查2只胳膊，即平举胳膊单侧无力

0听语言，即言语不清，表达困难

脑卒中的危险因素有哪些?

脑卒中的危险因素分两类：一类是无法干预的如年龄、基因、遗传等;另一类是可以干预的，如高血压、 高脂血症 、糖尿病 、低血压 、 心脏病 、 心律失常 、动脉硬化、 吸烟、饮酒、 肥胖 、高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖啡浓茶、体力活动过量等。如能对这些因素予以有效的干预，则脑血管病的发病率和死亡率就能显著降低。

在家中发现可疑脑卒中，家属应该怎样处置，可以先服上降压药、阿司匹林吗?可以自行搬动开车去医院吗?

在家中发现可疑脑卒中，家属应该拨打120，请120帮你识别是否缺血性脑卒中，运送至有条件的医院，行脑CT明确是否缺血性脑卒中，决定是否溶栓治疗。如果血压很高，120会酌情给予降压药，对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者120或脑卒中中心会在发病后尽早给予口服阿司匹林。对于溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。 对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗。当然，如果患者距离医院很近，自行来院没有风险，可以另当别论。

120在溶栓地图发布之后，老百姓拨打120和以往有何变化?

120中心在溶栓地图发布之后，一旦老百姓拨打120，120急救人员会以更快的速度到达现场，首先会进行预检评估和现场抢救，途中进一步监护检查、初步预评分及分诊;同时，病人的院前病情评估信息，以及车辆轨迹、患者病史及现状等信息，会在第一时间传至医院的急诊分诊台和卒中救治中心。院内医护人员在实时了解上述信息的同时，可以同步做好急诊接诊准备，将卒中急诊绿色通道，提前到院前急救;同时，120急救中心也可以了解联动医院的急诊抢救室资源占用情况、手术室占用情况、ICU等床位开放，以及影像和特殊用药占用情况，让病人的分送更加科学合理，避免因扎堆延误救治。信网全媒体记者 刘裕