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青岛市脑卒中急救溶栓地图正式启用 涵盖6区4市

2017-06-18 22:03:33
来源:信网
作者:刘裕
责任编辑:亚麦

信网6月18日讯 脑卒中也称脑血管疾病、脑中风,是目前我国致死率和致残率第一的疾病。但研究结果显示,目前青岛市的脑卒中发病患者,在黄金4.5小时内得到有效救治的不足10%。6月18日,青岛市卫计委、市脑卒中质控中心、市120急救中心联合首次发布“青岛市急性脑卒中溶栓地图”,涵盖6区4市共21家医院,与“120”急救院前救治体系结合,形成覆盖900多万人口的脑血管疾病快速救治网络,脑卒中黄金1小时急救圈,初具规模。今后,青岛市各级医院急性脑血管病的救治能力,将在“青岛市脑卒中质控中心”的统一管理、培训下,全面规范、不断提升,实现青岛脑血管疾病的精准、高效救治。

调研:黄金4.5小时内得到救治的不足10%

脑卒中也称脑血管疾病、脑中风,是目前我国致死率和致残率第一的疾病。《青岛市2015年脑卒中监测分析报告》指出,我市约有10万人患脑中风,脑卒中发病率为266.52/10万,新发脑卒中病例2万例,发病后死亡9千例,死亡率为115.97/10万,报告病死率为43.51%,随着青岛市人口老龄化的进程,这一数据还将变得更严峻。

在青岛市卫计委领导下,由市立医院领衔的“脑卒中质控中心”联合120医疗急救中心,曾对青岛市六区四市相关医疗机构的“溶栓、取栓”展开了调查研究。结果显示,青岛市目前脑卒中发病后,在黄金4.5小时内得到有效救治的病人不足10%,很多人发病后不能被识别,不能被及时送到有急救能力的医院,存在极大的送诊误区。

亮点:第一时间院前干预和院内检查

“脑卒中分为出血性和缺血性两种。其中,缺血性脑卒中占60-80%,如果脑组织的血供中断,每分钟就会有190万个神经细胞死亡,每耽误半小时抢救,就有大约12%的患者失去恢复的机会,致残率及死亡率将大幅提高,在发病3-4.5小时内,通过溶栓或介入取栓早期开通血管,是决定脑卒中患者生死存亡的关键。”青岛市脑血管病质控中心主任、青岛市市立医院副总院长、神经内科主任谭兰教授介绍说。

“地图”的建立,旨在发现疑似脑卒中患者时,能第一时间通过120急救系统转运至溶栓医院,溶栓医院通过高效快速的卒中绿色通道,为适合的患者开展静脉溶栓,并将需要进一步取栓治疗的患者转运至上级医院。“‘溶栓地图’最大的亮点,就是对疑似脑卒中患者第一时间进行院前干预和院内检查与救治,努力实现青岛院前急救系统与医院系统智能的无缝对接,为病人院前急救择院提供精准导航,最大限度的赢得抢救时间,保证抢救质量。”市卫计委副主任周长政表示。

快速:争分夺秒“救回”梗塞大脑

“急性脑卒中溶栓地图,可以让老百姓明确了解距离自己最近的、能够开展静脉溶栓治疗和动脉取栓的医院。只有在发病后,第一时间迅速呼救120,快速转运至有条件诊治的医院,专业医生才能第一时间明确诊断,尽快救治,降低残死率。”青岛市脑卒中质控中心主任、市立医院脑科中心主任谭兰特别强调。

信网了解到,当120急救人员到达现场,首先会进行预检评估和现场抢救,途中进一步监护检查、初步预评分及分诊;同时,病人的院前病情评估信息,以及车辆轨迹、患者病史及现状等信息,会在第一时间传至医院的急诊分诊台和卒中救治中心。院内医护人员在实时了解上述信息的同时,可以同步做好急诊接诊准备,将卒中急诊绿色通道,提前到院前急救;同时,120急救中心也可以了解联动医院的急诊抢救室资源占用情况、手术室占用情况、ICU床位开放,以及影像和特殊用药占用等情况,让病人的分送更加科学合理,避免因扎堆延误救治。

卒中患者送达急诊之后,采取一站式服务,简化挂号、初诊、分诊、检验、影像检查、取药、交费、治疗和会诊等许多环节,根据患者的病情轻重,急诊科、神经外科、神经内科、介入医学科、影像、药剂和导管手术室等多学科联动,争分夺秒,协同治疗,为卒中患者争取最好的愈后。

强调:家属知情同意的决策速度至关重要

在急性脑卒中的救治过程中,还有非常重要的一个环节,那就是家属知情同意的决策速度。“一旦发生脑卒中,一定要尽快送往有急救能力的医院,迅速进行规范救治,而不是留在家里自己观察,更不是反复找亲朋好友磋商,贻误战机。”谭兰教授提醒大家,只有在急救时间窗内,有效开通“罪犯血管”,才能最大程度降低致残率、病死率。

在中国,卒中发病率、死亡率不仅高于发达国家,甚至高出许多发展中国家。“最重要的原因,就是抽烟、酗酒、肥胖、缺少运动、高盐高脂饮食等不良生活习惯比例较高,请大家一定要管住嘴,迈开腿!”谭兰教授特别强调,很多基础疾病的低控制率,也让医学专家忧心忡忡,比如,虽然大家都知道,高血压是卒中的重要危险因素,但是很多人并不知道自己有高血压,或者根本就不按照医嘱吃药,这些基础疾病如果不及时控制,最终必然会导致心脑血管病的高发。因此,全民行动,防治卒中,任重道远。

共享:脑卒中急救信息平台成为医生助手

青岛市脑血管病质控中心主任、青岛市市立医院脑科中心主任谭兰教授表示,青岛市“卒中溶栓地图”是青岛市民今后卒中诊疗的一枚“指南针”,也是青岛市从事脑血管病救治的医护人员的一个法宝。

“120急救中心将与溶栓医院,携手共建统一的卒中标准化电子病历。每一例溶栓病人的救治信息,都会及时上传到脑卒中质控中心,将为脑卒中患者的转诊、康复提供信息共享。”120急救中心主任盛学岐说。信网了解到,青岛21家医院将共同建立起“卒中单病多院联合诊疗模式,脑卒中区域防治网络”,并直接对接国家卒中防治工程筛查平台,与卒中筛查系统信息共享。医生可以结合患者的既往史,针对脑血管病的高危因素逐项筛查,跟踪病源,对高危人群及时进行健康管理干预。

另外,青岛市卒中学会专家组还可以通过业务数据化、病历标准化、分类专病化构建成起青岛卒中专病数据库,为青岛市的卫生决策、临床质控、科研创新和公众服务提供大数据支持。今后,青岛市的卒中急救,也可以根据大数据提供的各医院的运行情况,适时调整,最大限度保障民众的健康。

信网全媒体记者 刘裕

链接:不得不知的脑卒中四大问题

脑卒中早期,如何识别?

简单记忆120法则

1看1张脸,即口角歪斜不对称

2查2只胳膊,即平举胳膊单侧无力

0听语言,即言语不清,表达困难

脑卒中的危险因素有哪些?

脑卒中的危险因素分两类:一类是无法干预的如年龄、基因、遗传等;另一类是可以干预的,如高血压、 高脂血症 、糖尿病 、低血压 、 心脏病 、 心律失常 、动脉硬化、 吸烟、饮酒、 肥胖 、高盐、多肉、高动物油饮食,饮浓咖啡浓茶、体力活动过量等。如能对这些因素予以有效的干预,则脑血管病的发病率和死亡率就能显著降低。

在家中发现可疑脑卒中,家属应该怎样处置,可以先服上降压药、阿司匹林吗?可以自行搬动开车去医院吗?

在家中发现可疑脑卒中,家属应该拨打120,请120帮你识别是否缺血性脑卒中,运送至有条件的医院,行脑CT明确是否缺血性脑卒中,决定是否溶栓治疗。如果血压很高,120会酌情给予降压药,对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者120或脑卒中中心会在发病后尽早给予口服阿司匹林。对于溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。 对不能耐受阿司匹林者,可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗。当然,如果患者距离医院很近,自行来院没有风险,可以另当别论。

120在溶栓地图发布之后,老百姓拨打120和以往有何变化?

120中心在溶栓地图发布之后,一旦老百姓拨打120,120急救人员会以更快的速度到达现场,首先会进行预检评估和现场抢救,途中进一步监护检查、初步预评分及分诊;同时,病人的院前病情评估信息,以及车辆轨迹、患者病史及现状等信息,会在第一时间传至医院的急诊分诊台和卒中救治中心。院内医护人员在实时了解上述信息的同时,可以同步做好急诊接诊准备,将卒中急诊绿色通道,提前到院前急救;同时,120急救中心也可以了解联动医院的急诊抢救室资源占用情况、手术室占用情况、ICU等床位开放,以及影像和特殊用药占用情况,让病人的分送更加科学合理,避免因扎堆延误救治。信网全媒体记者 刘裕

[编辑:亚麦]
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