政协委员马骏：建议青岛将心脏康复纳入医保

信网1月20日讯 在2019年1月18日正式召开的青岛政协第十三届第三次会议上，针对市民普遍较为关注的医保问题，政协委员马骏提案建议青岛将心脏康复纳入医保。马骏表示，他发现心脏类疾病患者在接受了包括手术治疗在内的治疗后，普遍缺乏术后康复管理，因此导致了术后恢复慢、住院时间长、治疗费用高，甚至疾病继续恶化的情况。很多心脏病患者正在遭遇“有大修无保养”、患病后因缺乏康复治疗而不断返诊的尴尬局面，“心脏康复项目未纳入医保，且仍然存在大医院不关注，基层医院不敢做的普遍现象。”

马骏介绍，心脏康复在国外已有四、五十年的发展史，其获益目前已得到临床验证。许多国家已将心脏病的康复纳入医保，有些国家甚至规定心脏病患者如果未接受康复治疗，再住院的费用保险将减少支付比例。而我国的北京、上海、广州、长沙等地的一些医院已在国内率先开展了各具特色的心脏康复工作，并在临床研究和基础研究方面均取得一定成果。

针对这个问题，马骏建议，青岛要创建系统、规范的心脏康复模式。具体做法首先是在三级医院内，由相关科室设置心脏康复单元，进行以医学评估和制订康复方案为主体的1、2期心脏康复;在社区医院内进行监护下运动训练和包括医学随访、危险因素控制、精神心理干预、戒烟和饮食等内容的3、4期综合心脏康复程序，建立分级管理体系和地区心脏康复。

其次是由综合医院或心脏专科医院为患者提供集治疗、护理与综合康复服务为一体的一站式服务。最后就是患者在综合医院或心脏专科医院度过疾病急性期并完成1期心脏康复后，转诊至心脏康复专科医院、社区康复中心进行2、3、4期的康复。

并且，马骏还建议，除了建立系统、规范的心脏康复模式外，青岛还要将心脏康复治疗纳入医保报销范畴。

他表示，传统的康复收费项目中限制范围存在不符合临床指南的现象，更不适用于心脏康复。比如临床指南中提出的“六分钟步行试验适应症”方法，通过该方法可以测试肺移植、肺切除、肺减容术、肺康复、慢阻肺、肺动脉高压、心力衰竭的治疗前治疗后比对情况，或者用于评价慢阻肺、肺囊性纤维化、心力衰竭、周围血管疾病、纤维肌的痛功能状态，但是青岛市医保对此限制为脑血管病范围内报销。

同时马骏告诉信网，据了解现在北京阜外医院心脏康复科结合北京市的医保规定，康复治疗前心肺功能评估收费是883元，单次心脏康复运动治疗收费是236元，行为认知治疗是45元，气道廓清治疗是46元，而项目均在医保报销范围。并且，每一位在该医院做心脏手术的患者能够常规接受心脏1期康复治疗。

而这样就既缩短了患者的住院时间，减少了药物用量，也使患者能够尽早回归社会、正常进行生活。

马骏还表示，心脏康复运动训练可以提高心脏缺血阈值，减轻症状，改善心肺储备功能，改善生活质量，降低心血管疾病的全因死亡率。“这种效果和益处是单靠使用药物治疗所不能达到的。只有将心脏康复治疗纳入青岛市医保，心脏康复事业才能蓬勃发展起来，冠心病、急性心肌梗死的全因死亡率出现真正的拐点。”马骏说。

文/图 信网记者 张孝鹏