青岛心血管病医院外科张桂欣主任：以微创仁术践行医者初心

十六载临床坚守，从初出茅庐的青年医师成长为科室中坚力量，青岛心血管病医院外科主任张桂欣，始终扎根外科诊疗一线。他深耕甲状腺、胃肠、疝病、胆道等病症微创诊疗领域，依托医院强劲的心血管专科优势开展多学科协作救治。行医途中，他既沉心打磨医术本领，也用心倾听患者心声，把人文温情融入诊疗全过程，以专业与热忱，为病患驱散病痛困扰。

溯源学科发展 厘清普外科诊疗范畴

大众对于普外科的认知常常模糊不清，谈及科室渊源与接诊范围，张桂欣做了清晰的讲解：该科室主要收治甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰脾、结直肠、肛管、腹壁疝等相关病症均属于接诊范围。

如今耳熟能详的泌尿外科、胸外科、血管外科，最初都是从普外科逐步细分而来。和别家医院精细分科的模式不同，青岛心血管病医院普外科并未过度拆分亚专业，诊疗覆盖病种更广。患者就诊可直接挂普外科号，医师初步甄别病情后，再依照病症类型匹配对应专长医生。长期全面的临床历练，也让科室医护练就扎实综合功底，能够从容应对普外科各类常见病症。

初心笃定行医路 深耕一线不曾停歇

走上普外科这条路，源于张桂欣求学时的内心偏爱。在校轮转各个科室期间，操作性极强的外科专业深深吸引了他，平日里带教老师严谨敬业、待人谦和，言传身教间，也让他彻底坚定从业方向。

2010年硕士毕业，张桂欣正式入职青岛心血管病医院，自此便扎根普外科岗位，一晃已是十六年。为精进诊疗水平，2014年至 2015 年，他专程前往北京协和医院进修学习，吸纳前沿诊疗理念。时代发展之下，外科技术迈入微创新阶段，这也成为他长期主攻的方向。日常临床中，绝大多数手术他都会选用微创方式，仅面对病情复杂、不满足微创条件的病例，才会采用传统开放手术施治。

破除认知误区 客观解读微创诊疗价值

生活里不少患者存在固有想法，觉得微创手术就代表病情不算严重，对此张桂欣结合多年实操经验，耐心纠正大众偏差认知。微创只是改变手术入路途径，借助腹腔镜、3D或4K成像设备、机器人等手术相关器械，病灶切除范围、淋巴清扫标准等，都和传统开刀手术保持一致。

得益于腔镜自带的放大功能，术中操作反而更加精细，两种术式最终治疗效果并无区别。“治病首要保证疗效，不能单纯地追求小创口。” 张桂欣始终秉持这样的行医原则。两种方案各有特点，微创手术创口小、出血少、术后恢复快，但花费用偏高；传统手术创口大、术后恢复慢、花费更低。

每次面对患者，他都会条理分明讲明利弊，把最终选择权交到患者与家属手中。倘若术中出现突发意外，为保障生命安全临时转为开放手术，在他看来属于科学合理的应急处置，绝非手术失败。

聚焦高发病症 暖心科普化解群众焦虑

甲状腺结节、腹股沟疝气、乳腺结节，是门诊日常接诊中关注度最高的几类病症，不少人查出问题后内心忐忑不安。结合海量临床病例，张桂欣针对性普及健康知识，舒缓民众心理压力。

当下甲状腺结节检出率逐年上涨，究其原因，张桂欣介绍，随着人们对健康意识的增加，体检覆盖面扩大、超声设备精度提升，能够筛查出毫米级微小病灶，再加上现代人作息紊乱、精神压力繁重，共同推高了检出数量。

临床中绝大多数结节性质良性，只需每年定期复查观察变化即可。但结节大小不能判定病情轻重，临床也曾遇到仅有2毫米的小结节，确诊为恶性肿瘤。甲状腺癌分型不同预后差距悬殊，乳头状癌恢复效果理想，未分化癌恶性程度极高，病情进展迅猛，致死风险极高。

腹股沟疝多见于中老年男性，由于腹股沟区腹壁先天发育薄弱，加之年纪增长腹壁松弛，再遇上便秘、慢性咳嗽等升高腹压的行为，就容易诱发疾病。大腿根部出现可自行回纳的鼓包，伴随坠胀感，是疝气典型症状。一旦包块卡住无法复位，会造成肠管缺血坏死，必须立刻急诊手术。日常戒烟、保持排便顺畅、规避重体力活动，能够有效降低患病概率。

乳腺健康牵动众多女性的心，依托两癌筛查政策，各类乳腺问题得以提早发现。触摸肿块时，形态规整、质地偏软多为良性，形态不规则、触感坚硬则需要多加重视。情绪状态切实影响乳腺健康。长期生闷气、心情抑郁，会削弱身体免疫防御能力，无形中增加患病几率。调整心态虽无法消除已经形成的结节，却能有效辅助后续恢复。

与此同时，胃癌、肠癌等消化道肿瘤愈发年轻化，和生活节奏快、压力大、作息不规律、身心状态息息相关。张桂欣再三提醒，坚持定期体检，做到早筛查、早干预，才能最大程度守护自身健康。

多学科协同攻坚 迎难而上救治高危病患

依托心血管病专科医院的诊疗特色，科室接诊患者大多叠加高血压、冠心病、心功能不全、糖尿病等基础疾病，高龄重症病例屡见不鲜，多学科联合会诊成为诊疗常态。术前联合心内科、呼吸内科、麻醉科等综合评估身体耐受条件，术中各科医护默契配合、全程护航，一次次攻克外院不敢接手的疑难重症。

说起印象深刻的救治经历，近期的一个病例让张桂欣记忆犹新。一位八旬老人确诊直肠癌，同时有心肌梗死，心脏功能差，多家医院评估手术风险过大，纷纷建议放弃手术。一边是肿瘤亟待切除治疗，一边是心脏病情不稳定，治疗矛盾重重。看着家属恳切的求助态度，医疗团队决定迎难而上，提前制定全套抢救预案，备好除颤设备与急救药品，以便应对术中突发险情。麻醉生效后，老人血压一度急剧下降，医护人员沉着应对，维持稳定的生命体征，顺利完成微创肿瘤切除操作。术后第三天，患者突发心衰，随即转入重症监护病房对症救治。十余天精心照料下，老人顺利康复出院。“只要患者充分信任我们，愿意一同直面风险，我们就全力以赴对抗病魔。” 张桂欣的话语间尽显医者担当。

科室日常还承担急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻等急腹症救治工作，突发病情不分昼夜，医护人员常年随时待命，身心始终处于紧绷状态。十六年高压工作里，张桂欣也会心生疲惫，但每每看到痊愈出院的患者，想起身上肩负的责任，坚守岗位的初心便愈发坚定。

理性看待智能问诊 锚定方向稳步前行

现在，AI 线上问诊日渐普及，不少市民身体稍有不适，便借助网络软件自查病症。对于这一现象，张桂欣有着客观理性的看法：智能技术是医疗发展的大势所趋，能够帮助普通百姓初步了解基础病症常识，但无法取代线下面诊。“普通人很难精准描述身体细微不适感，智能系统也无法结合个人病史、体质综合研判，给出的参考信息诊断准确度不足。盲目依照线上结论判断病情，很容易耽误正规治疗。”张桂欣表示，身体出现异常，还是要及时前往医院面诊检查。

谈及后续发展规划，张桂欣目标清晰明确。科室将始终坚守微创发展主线，逐步细化亚专业分类，让群众就医选择更加明晰。目前科室微创手术占比已达七成，疝气、胃肠、胆道病症均优先采用微创方案，ERCP 内镜取石技术也已成熟落地。未来团队还将继续探索经人体自然腔道开展微创手术，实现腹部无切口诊疗，最大限度减少手术带来的创伤。

回望十六载行医岁月，褪去青涩浮躁，沉淀仁心医德。谈及从业感悟，张桂欣言语质朴真诚：“行医没有花哨捷径，唯有真心诚意对待每一位患者，踏踏实实做好诊疗服务，便是对这份职业最好的坚守。” 往后日子里，他也将继续带领团队，以精湛医术攻坚克难，以暖心医德护佑安康。文/记者 白莹