青岛市中医医院脊柱外科：微创手术精准“解锁”胸腰椎疾病

“这下可以好好走路了，终于不用再忍受疼痛的折磨了。”今年81岁的王先生在医护人员的搀扶下迈出了术后第一步，看着老人轻松自如的动作和脸上的笑容，王先生的家人对杨希重主任再三表示感谢。就在前一天，饱受胸椎间盘突出的王先生刚刚经历了一场高难度微创减压手术，主刀医生正是青岛市中医医院脊柱外科主任医师杨希重，他凭借精湛的技术让老人在术后24小时实现独立行走。

近一年来，王先生逐渐出现双下肢麻木、无力，最初只是走路久了腿发沉，后来发展到走两三百米就要停下休息，背部疼痛难耐，十分影响日常生活。“老人今年81岁了，患有基础疾病，一直保守治疗，效果也不理想，看到老人难受的样子，我们真是又心疼又着急。”家属回忆着说。

“胸椎间盘突出不同于腰椎问题，其解剖结构复杂，周围紧邻脊髓，大血管和重要神经根，手术风险高于腰椎。”杨希重主任介绍。据患者影像学检查显示，胸10/11节段严重压迫脊髓，导致脊髓水肿变性，若不及时解除压迫，可能进一步发展为截瘫。但传统开放手术需剥离大量肌肉，切除部分椎板，给患者造成的创伤面积大，恢复起来慢，且有可能加重基础疾病的风险。

针对患者病情，青岛市中医医院脊柱外科主任杨希重团队进行了详细评估，“虽然患者年龄较大，但心肺功能基础达标，更重要的是，老人有强烈的改善生活质量意愿。”最终，杨希重主任团队决定采用全麻下行胸椎后路内镜下椎板切除椎管减压术。记者了解到，这项微创技术发展十分成熟，且在脊柱外科临床上得到广泛应用，通过几毫米的微小切口，借助内镜直视下精准切除压迫脊髓的椎间盘组织，既能最大程度保护脊柱稳定性，又能降低手术创伤，优势十分显著。

让家属惊喜的是，术后第二天，老人就能下地行走，且下肢麻木感明显减轻，背部也不再疼痛，老人笑着说：“终于能够睡个安稳觉了”。家属和老人对于手术团队的精湛技术和医护的精心护理感激不已。

另一位32岁的刘女士，腰痛伴右下肢疼痛麻木已有3个多月，入院时，右下肢疼痛已经十分严重，走路困难，且影响睡眠。据患者自述，已经尝试了多种保守治疗方法，却一直不见好转，由于自身对于手术比较抵触，所以内心一直十分矛盾，近期疼痛再次加剧，无奈之下，只能再次来到医院寻求治疗。

据核磁共振显示，刘女士腰5骶1节段巨大椎间盘脱出，杨希重主任团队在导航下行脊柱内镜下腰椎髓核摘除术。术后，刘女士的疼痛感立刻缓解，术后第一天下地活动，这让她原本悬着的心终于“落了地”。

“当时患者入院的时候很痛苦，谈起手术又比较害怕和担忧，内心十分挣扎，我们为其进行了相关检查，并仔细帮其分析病情，制定治疗方案，患者最终同意了手术，并接受了我们的治疗方案，经过手术，刘女士获得了良好的预后，对于治疗效果还是很满意的。”杨希重主任告诉记者。

记者了解到，胸腰椎疾病是困扰中老年群体的常见病，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸椎间盘突出症、胸腰椎骨折等。这类疾病常因椎间盘退变、骨质增生或外伤导致神经受压，引发腰腿痛、下肢麻木无力，甚至影响行走能力。专家介绍：一旦出现下肢无力，行走困难等症状，往往提示脊髓已经受到压迫，需及时干预。通过专业的检查明确病因，经过专业评估，通过分阶段治疗，可具体判断需要采取保守治疗还是进行手术。对于绝大多数轻微患者，可通过中医特色诊疗治疗后，都可得到缓解，如果情况较为严重，则可选择微创手术。

同时，杨希重主任表示，随着微创手术和围手术期管理水平的不断提升，患者不必过度担心手术风险，微创精准治疗秉承以“最小的手术创口解决的最大的问题”的治疗原则，帮助患者走出困境，重获新生。

作为青岛市重点专科，青岛市中医医院脊柱外科始终以“微创化、精准化、个体化”为发展方向。未来，科室将继续深耕微创领域，推动脊柱疾病诊疗向更精准、更安全、更人性化的方向发展，为岛城及周边地区患者的“脊梁健康”保驾护航。文/记者 丛黎