八旬老人白内障“硬抗”二十年 专家提醒：别让白内障熬成“老核桃”

在国家区域医疗中心建设的推动下，北京大学人民医院眼科鲍永珍教授团队常态化驻诊，创新组建跨院区实体化眼科中心，推动优质医疗资源下沉，显著提升区域眼科诊疗水平。在团队深耕引领下，眼科中心在专业技术提升、疑难危重症处置能力等方面成效显著，成功锻造出一支“带不走的高水平队伍”，让优质眼科医疗资源在岛城落地生根，持续守护区域百姓光明。

八十六岁的刘先生，二十年前就被确诊为老年性白内障。起初，因惧怕手术且病情未在短期内严重影响生活，他干脆放任不管，还觉得“白内障不耽误吃喝，也瞎不了，不用治”。

随着时间推移，刘先生的视力逐渐下降，近期更是急剧加重，双眼视力差到连道路都无法分辨。“身体倒是硬朗，却成了睁眼瞎”，意识到情况危急，他向家人提出了就诊需求。经多方打听，家人预约到了在青岛市城阳人民医院常态化坐诊的北京大学人民医院青岛医院眼科副主任医师高峰教授。

专科检查后，高峰教授确诊刘先生为老年性核性白内障。由于拖延时间过久，白内障已发展成“棕黑大硬核”，病情远比普通患者复杂。

白内障是全球首位致盲性眼病，多见于老年人，也是导致老年人视力下降、视物不清的主要原因。人眼内的晶状体正常情况下呈透明状，光线需透过它折射到达视网膜，才能清晰视物。一旦晶状体因各种原因发生混浊，就会影响视网膜成像的清晰度，导致视物模糊——这就是医生所说的“白内障”。

“大家常说的‘大白核’，说明白内障已进入过熟期，混浊的晶状体质地坚硬；而‘棕黑大硬核’，堪比‘陈年老核桃’。”高峰教授介绍，这类白内障有三大典型特点：

颜色深（棕黑）

白内障核在眼内“存放”过久，颜色会从淡黄色逐渐加深为深棕色，甚至接近黑色。颜色越深，说明患病时间越长，透光能力越差，患者视力往往仅剩眼前手动或光感。

大又硬（大硬核）

随着病情进展，晶状体核不断脱水、压缩，密度越来越高，最终变得又大又硬。

手术难度陡增

一方面，需要更高的超声能量和更长时间才能“磨碎”硬核，对医生的操作稳定性和技术精细度要求极高；另一方面，术中易引发术后角膜水肿，延长视力恢复周期。

除了白内障病情复杂，刘先生年事已高，还患有高血压、心脏病——尽管目前通过药物控制平稳，暂无明显手术禁忌，但进一步检查发现，他的角膜内皮细胞数量大幅低于正常水平。要知道，角膜内皮细胞是负责“泵”出角膜多余水分、维持角膜透明干燥的关键细胞，其功能不佳意味着手术风险更高：硬核白内障手术需要的高能量超声，会进一步加剧内皮损伤，显著增加术后并发症概率。

面对重重挑战，以及刘先生重见光明的迫切愿望，高峰教授接下了这份信任。术前，手术团队充分准备好吲哚菁绿（ICG）染色剂；术中发现，刘先生的晶状体果然如术前诊断这般质地坚硬、颜色棕黑，属于高难度“五级核”。针对撕囊这一关键步骤——因棕黑核不透光，稍有不慎就可能导致前囊撕囊口裂开、后囊膜破裂等严重问题——高教授借助吲哚菁绿染色辅助，顺利完成撕囊。

术中移除硬韧的棕黑核环节，高峰教授紧盯显微镜，沉着操作，熟练运用“刻槽”“劈核”“分而治之”“硬核变软核”等技术，逐步吸除混浊的晶状体核。这种操作不仅能减少囊袋牵拉，还能降低超声能量使用，最大程度保护角膜内皮。最终，人工晶体稳稳植入囊袋，2.8mm的手术切口顺利闭合，这台高难度白内障手术圆满完成。

术后，刘先生视力恢复良好，他感慨道：“问题彻底解决了，我真不该拖这么久！”

高峰教授提醒，不少老人患上白内障后，会拖延十年甚至二十年，直到完全看不清才就医，此时手术难度已大幅增加。事实上，白内障越早治疗，手术难度越小，术后恢复效果也越好。建议白内障患者把握合适时机及时手术，避免因病情拖延导致核硬度增加，进而加重手术风险、延长恢复时间。文/通讯员 原小卫 记者 丛黎