老人一吃就吐腹痛难忍 城阳医院抢救胃肿瘤伴消化道穿孔患者

“老人术后恢复挺好的，可以出院了”，听到这个好消息，82岁的赵女士（化名）和家人握着普外科（胃肠及疝外科）宋保连主任的手，连连感谢。近期，青岛市城阳人民医院普外科（胃肠及疝外科）成功抢救一例高龄胃癌伴消化道穿孔患者。高龄，胃肿瘤，消化道穿孔，高血压，糖尿病，贫血……面对复杂急危重症患者，普外科（胃肠及疝外科）团队全力以赴，用一场与时间赛跑的紧急救援，成功挽救了老人的生命，目前老人恢复良好，已顺利出院。

急症突发：八旬老人腹痛难忍 疼痛如刀割

冬季寒风刺骨，82岁的赵女士（化名），也遭遇了人生中最糟糕的一段经历之一，一天晚上，赵女士突然出现上腹部疼痛剧烈，吃什么吐什么，且呈持续性、阵发性加重，家人见状紧急将她送到青岛市城阳人民医院急诊。腹部CT影像显示，腹腔可见游离气泡，凭借丰富的经验，接诊医生迅速做出初步诊断：消化道穿孔、腹腔积液，立即邀请普外科（胃肠及疝外科）主任宋保连急会诊。

“这是胃癌引起的穿孔！消化道里的东西漏出来了，已经引发了化学性腹膜炎，感染正在急剧加重。必须马上手术，再拖下去，老人随时有生命危险！”宋保连主任在查看影像片子、详细问诊查体后严肃的对家人表示。

肚子里的“炸弹”：消化道穿孔是普外科最凶险的急症之一

消化道穿孔作为普外科最凶险的急症之一，其病程发展极为迅速。“胃肠道像一个密闭的管道，一旦出现破口，含有大量消化液和细菌的内容物会进入原本无菌的腹腔，首先会引发剧烈的化学性腹膜炎，继而在细菌作用下发展为细菌性腹膜炎和腹腔脓肿，最终细菌和毒素进入血液，可迅速导致感染性休克和多器官功能衰竭。”宋保连主任强调，对于长期消化道溃疡患者、早期症状不明显的胃肠道肿瘤患者、长期服用非甾体抗炎药的老年人，都是高危人群，暴饮暴食、酗酒、长期精神紧张，也会增加消化道穿孔的风险。一旦出现突发且难以忍受的持续性腹痛，必须立刻就医。

然而，赵女士的病情远比单纯的穿孔更为复杂棘手：

致命病因：

穿孔的元凶是胃肿瘤，单纯修补穿孔不能解决根本问题，需要切除恶变的胃体来彻底解除病情。

高龄：

82岁高龄，各脏器功能本就衰退；体重仅有80斤，身体极度消瘦。

复杂的基础病：

高血压、糖尿病、贫血……多种基础疾病使得老人手术耐受性差。

一道道难题摆在普外科（胃肠及疝外科）团队面前：既要处理致命的穿孔和肿瘤，又要确保老人脆弱的生命体征能够耐受手术治疗。

精准破局：制定个性化手术方案 确保“生命救治”万无一失

面对复杂棘手病例，青岛市城阳人民医院迅速开通急危重症抢救绿色通道。在宋保连主任的带领下，普外科（胃肠及疝外科）团队针对每一个可能出现的风险环节，制定了详尽的应急预案，力求“生命救治”万无一失。

当晚19时40分，手术在紧张有序中开始。由宋保连主任团队为赵女士实施了腹腔镜下全胃切除伴食管空肠吻合术，并同时进行肠粘连松解，医生们凭借精湛的技术，精准地切除肿瘤病灶，清扫淋巴结，重建消化道。麻醉医师全程严密监护，精准调控，为手术的顺利进行保驾护航。

经过3个小时的精细操作，手术宣告成功。术后，赵女士安返病房，从密切监测吻合口愈合情况、营养状况，到精细化调整护理方案，预防并发症，普外科（胃肠及疝外科）医护团队24小时精心守护，最终，老人平稳度过危险期，未发生任何并发症，顺利出院。

深化北大“国家队”合作打造急危重症综合救治体系

此次八旬老人的成功救治，是青岛市城阳人民医院急危重症综合救治能力的集中体现。经过多年发展，青岛市城阳人民医院普外科（胃肠及疝外科）已形成以腹腔镜微创手术治疗胃肠道肿瘤与疝为特色，覆盖各类消化道肿瘤、各种疝病、急腹症及慢性腹痛的综合性诊疗体系。

未来，青岛市城阳人民医院普外科（胃肠及疝外科）将与北京大学人民医院普外科开展深度全面合作，北京大学人民医院普外科的顶尖专家团队参与日常查房、疑难病例讨论和高难度手术带教，城阳乃至青岛地区的百姓，在家门口享受到“国家队”级别的优质医疗服务，切实享受到医疗合作带来的健康惠民举措。

宋保连主任最后提醒广大市民朋友，消化道穿孔不分年龄，性别，任何年龄段都有发生，平时定期体检，积极治疗高血压、糖尿病等慢性病，注意饮食结构，多摄入膳食纤维，保持适量饮水，预防便秘，如果发现持续性腹痛等异常症状，应及时到正规医院就诊，明确诊断。文/通讯员 原小卫 记者 丛黎