平度市人民医院多学科协作 成功救治急性左主干病变合并多脏器衰竭患者

信网3月16日讯　近期，平度市人民医院举办了2025年重大抢救病例比赛，为深化交流互鉴，对获奖的重大抢救病例与团队进行集中展示，心血管内科主治医师孙晓花汇报了相关救治案例。

某日傍晚，74岁的张女士因“突发胸闷1小时”被紧急送至医院急诊。一场与时间赛跑、与死神搏斗的抢救就此展开。

惊心动魄的急诊抢救

患者入院后不久，在完善心电图检查过程中突发室颤，血压骤降至70/50mmHg，生命垂危！急诊团队立即启动胸痛中心绿色通道，在持续心肺复苏的同时，先后进行电除颤20余次，并同步给予升压、抗心律失常等综合抢救措施。17时35分，患者心律血压趋于稳定，但心电图提示可能为致命的“左主干病变”。心内科李晓君主任紧急会诊后，果断建议行急诊冠脉造影。

艰难而关键的治疗决策

造影证实了最危险的判断：左主干开口狭窄99%，血栓堵塞，血流仅存2级——这是被称为“寡妇制造者”的极高危病变，死亡率高达70%-95%。面对如此凶险的病情，直接介入治疗风险极高。经团队慎重评估，决定先行冠脉内溶栓，争取恢复部分血流，为后续治疗赢得窗口。术中缓慢注入阿替普酶后，前降支血流恢复至3级，患者生命体征暂时稳定。

MDT多学科协作，全程护航生命

患者病情复杂，合并胰腺癌术后、感染、血栓、营养衰竭等多重问题。医务科迅速组织心内科、消化科、营养科、肝胆外科、呼吸科、血液科等开展多学科会诊（MDT），制定个体化综合治疗方案：

心血管团队持续优化抗凝抗栓策略，加强心功能支持；呼吸与感染团队成功处理呼吸衰竭、胸腔积液和肺部感染；营养与代谢团队通过肠内肠外联合支持，逐步纠正低蛋白与电解质紊乱；血栓与出血管理团队精准平衡抗凝治疗与出血风险。

在ICU监护期间，患者先后闯过呼吸机撤机、感染控制、血栓防治等多重难关，于8月19日病情稳定转回心内科继续治疗。

经过近一个月的综合治疗，患者心功能稳定，感染控制，营养状况改善，于8月27日再次复查冠脉造影，左主干血栓消失，TIMI血流3级，无须后续介入治疗。患者于8月29日好转出院。

胸痛中心高效流程，赢得抢救黄金时间

此次危重患者的成功救治，离不开胸痛中心标准化、一体化的快速响应机制：从患者入院、紧急处置、绕行病房直达导管室，到多学科无缝衔接，全程体现“时间就是心肌、时间就是生命”的救治理念。绿色通道的畅通、团队配合的默契，为患者争取了宝贵的再灌注时间。

在整个抢救过程中，患者家属始终保持对医疗团队的充分信任，积极配合各项诊疗决策，及时签署知情同意，为抢救工作的顺利开展提供了重要支持。医患同心、携手并肩，成为生命救治的坚强后盾。

此次救治的成功，全面展现了医院在危重冠心病综合救治领域的专业技术水平与强大团队协作能力，充分印证了MDT多学科诊疗模式在复杂疑难病例中的重要作用。今后，医院将继续秉持以病人为中心，以质量为核心，全心全意为人民服务的服务宗旨，不断完善急危重症救治流程，提升诊疗服务能力，以更精湛的技术、更优质的服务，守护人民群众的生命健康。（通讯员 孙晓花 记者 戴洁）