信网10月16日讯 近日，平度市人民医院脊柱外科接诊了一位特殊的胸椎骨折患者。老人因外伤导致胸12椎体爆裂骨折，碎裂的骨块向后移位，压迫椎管内的脊髓，腰背部疼痛剧烈，连翻身都成了奢望。更棘手的是，患者年事已高，且合并有多种基础疾病，身体条件极差。
对于年轻人来说，胸椎骨折也许只是一次手术；但对于这位七旬高龄、基础疾病缠身的老人而言，这往往是一道“生死关”。躺，可能引发肺炎、血栓、褥疮，甚至多器官衰竭；动，又怕身体扛不住麻醉，开大刀伤元气。传统的“开大刀”切开减压内固定手术，虽然能解决问题，但创伤大、出血多，且全麻风险极高，家属和医生都捏了一把汗。
微创破局：小切口解决大问题
面对这一难题，经过医院多学科（MDT）团队的严谨评估，医生为老人量身定制了“静脉复合麻醉联合局部麻醉下侧入路椎间孔镜胸椎椎管减压+经皮椎弓根螺钉内固定”的个性化微创方案。为了将风险降低，麻醉团队采用了静脉复合麻醉联合局部麻醉，全程守护，既保证了手术的顺利进行，又减轻了患者的生理负担。手术过程中，科主任医师团队凭借丰富经验，借助透视精准定位，运用微创器械操作，以7mm的微小切口完成侧入路椎管显露、椎管减压。在高清内镜视野下，精准摘除压迫神经的碎骨块，解除椎管压迫。在经皮椎弓根螺钉内固定环节，无需大范围剥离肌肉，仅通过几个小孔即可精准植入椎弓根螺钉，像“钢筋”一样牢牢固定骨折的椎体，从而重建脊柱稳定性。手术一气呵成，患者在术中即感受到腰背部疼痛显著缓解。
术后，经脊柱外科护理团队专业化护理，患者目前恢复良好，仍在住院观察中。该案例表明，对于因身体条件所限、无法耐受传统开放手术的患者，三根减压椎间孔镜技术联合经皮椎弓根螺钉内固定术是一种安全的微创选择，也为同类疾病患者提供了重要借鉴。
三根减压联合经皮椎弓根钉固定治疗胸腰段爆裂骨折质量优势
三根减压椎间孔镜技术+经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段爆裂骨折，突破了传统后路开放手术需大范围剥离椎旁肌、切除椎板的局限。通过椎间孔镜单侧约7mm的微小切口建立工作通道，在内镜高清视野下以“三根减压”策略对椎管腹侧骨块、同侧行走根及出口根区域进行充分探查与直接减压；解除神经压迫；经皮置入椎弓根螺钉，完成骨折撑开复位与稳定重建，无需广泛剥离肌肉韧带复合体。同时，该术式也是对传统椎间孔镜技术的适应证拓展。
传统孔镜主要适用于单纯的椎间盘突出或椎间孔狭窄，但对于伴有后方骨性压迫或椎管内骨块占位的爆裂骨折，其减压范围相对有限，且往往需要二期处理。而椎间孔镜-三根减压技术配合经皮椎弓根螺钉固定，手术出血量极少，创伤反应轻，术后疼痛显著减轻，住院周期明显缩短。配合规范的术后康复计划，帮助患者重返正常生活与工作。
科学阶梯康复：胸腰椎骨折术后这样练
术后1个月卧床保护期：以卧床静养为主，佩戴硬质胸腰椎支具完成必要活动；踝泵运动每次10分钟、每日3—4次，预防下肢血栓；股四头肌等长收缩，绷紧大腿前侧保持5—10秒后放松，10次/组、每日3组；严格轴式翻身，肩、腰、臀一起转动，严禁扭腰；配合腹式呼吸，每日2—3次；下床需遵医嘱，在支具保护下按“先坐30秒→再站30秒→再走”步骤进行，严禁弯腰、扭转和负重。
2～3个月逐步负重与肌力激活期：骨折端初步稳定，可在支具保护下逐步增加活动量；五点支撑，头、双肘、双脚支撑，臀部缓慢抬离床面保持5秒后放下，15次/组、每日2组，高度以不引起疼痛为限；坐位平衡训练，坐稳后尝试不用手撑、保持上身挺直；支具保护下步行，每次5—10分钟、少量多次，累计每日30—60分钟，挺胸收腹；禁止弯腰、久坐（>20分钟）、提重物，坐满即躺下休息。
4-6个月强化核心与功能恢复期：骨折通常已达临床愈合标准，可逐步增加强度；平板支撑从10秒开始逐步延长至最多1分钟；使用弹力带进行腰背肌抗阻训练；散步、游泳等低冲击有氧运动。
特别注意：除卧床外，日常活动均佩戴硬质胸腰椎支具，去除支具需遵医嘱（通常术后3个月左右，经复查确认）；训练中出现腰部刺痛、腿部麻木加重，立即停止并联系医生；术后1、3、6个月复查X线或CT，评估骨愈合情况，据此调整康复计划。上述方案为胸腰椎骨折术后一般规律。患者年龄较大，骨愈合可能偏慢，具体开始时机与训练量必须由主治医生或康复治疗师根据实际情况决定。
此次手术的成功，不仅彰显了平度市人民医院在脊柱微创领域的技术突破，更传递出“以患者为中心”的精准医疗理念。三根减压椎间孔镜联合经皮椎弓根螺钉内固定技术的推广，将为更多胸腰段爆裂骨折患者带来安全有效的治疗选择，让“微创”成为守护患者健康的坚实力量。（记者 戴洁）
[来源：信网-商讯 编辑：王荣]