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健康体检报告看不懂?读完这篇速成半个专家

2015-01-05 16:01:14
来源:信网综合
责任编辑:尺素

一般体检报告分为三个部分:第一部分是临床体格检查,主要是医生借助听诊器、喉镜、裂隙灯等简单仪器,对体检者进行初步检查,包括一般检查、内科、外科、妇科及五官科等,这些检查较简单,医生会即刻告知你检查结果。

第二部分是医技检查,使用大型专业医疗设备进行的检查,如心电图、放射(DR、CT、核磁、乳腺钼靶等)、彩超、血生化检测等,但国家卫计委的指导规范中,CT、核磁等特殊检查,不在一线首选项目中。医技科室借助设备完成的检查部分的报告结果一般比较容易理解,如果有异常结果,检验医生会提供一些建议性文字,给出进一步处理的意见。最复杂最让体检人不容易弄明白的,是血生化检测这一块。

体检报告第三部分是总检报告,是有相关资质的体检总检医师根据这次的各种体检资料进行综合分析判断后,得出的体检结论及建议,这是最核心最主要的部分,体检者应认真阅读。

在教大家看体检报告前,先要搞清楚一个概念,体检报告中各项目的参考值,是用正态分布概率统计出来的,它只监测了95%人群的情况,还有5%的人是不在监测范围内的。换句话说,这个参考值只对这95%的人有意义,对另外5%的人没有意义。你是不是属于这5%没有人知道。所以当你拿到体检报告,看到里面某项指标有个箭头,哪怕数值比参考值大了很多,也不必太紧张。你首先要做的是拿出去年、前年,甚至更早年的体检报告对比一下。

一份常规的体检检验报告包括血常规、生化体检、免疫体检、尿常规、粪便常规等。有助于对肿瘤的早发现、筛查心脑血管事件的危险因素,以及健康管理。

看到上面的箭头,不要机械地看数值,应先拿出去年,甚至前年的来对比,看看这些年身体有哪些变化,如果发现某些指标在持续升高,或者突然增高,要及时找医生。

一、尿检指标

据了解,尿常规的项目主要分为四大类:肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。

尿隐血、尿蛋白、尿比重主要是提示肾脏功能的;尿糖、尿酮体主要是针对糖尿病的;白细胞、颜色、浊度主要与尿路感染有关;尿胆红素、尿胆原指标主要反映肝脏的情况。

医生提醒,日常生活中,如果发现自己的尿液中泡沫增多,且长时间不消退的,或者呈乳白色、洗肉水色,刚排出来时就比较浑浊的要引起重视,是一个危险信号。

尿蛋白 尿蛋白是提示肾功能的关键指标,不管是几个“+”,都应去肾病科筛查一下

尿糖 糖尿病患者的尿糖会呈阳性,但尿糖呈阳性不等于就是糖尿病,只有当空腹血糖超过7.1时,才能诊断。

尿隐血 尿隐血的提示意义要差一些,要结合红细胞一起看,如果仅仅是尿隐血一两个“+”,没有红细胞,问题不大。这与尿隐血的试剂本来就比较敏感、体检前做过剧烈运动、女性月经期间或月经刚结束等因素有关。但如果长期阳性(3次以上),不管是几个“+”都要引起重视。

二、血常规

血常规项目有近20种。从医生的角度讲,里面的每个指标都很重要。不过对于普通人来说,要全部了解这二十来个指标确实有难度。各位体检主任说,建议大家记住三个指标:白细胞计数、血红蛋白、血小板计数,这三个指标比较重要,也容易出现异常。

白细胞计数 主要是吞噬异物产生抗体,在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。“↑” 指标出现增高多见于细菌感染,特别是化脓性球菌感染,如败血症、脓肿;各种恶性肿瘤,如转移性癌、肝、肺、胃肠道肿瘤等也会导致白细胞增多。 白细胞增高或减低程度与病因、疾病轻重、患者抵抗力和骨髓代偿能力有关。 白细胞会存在生理性的波动,即与生活状态、年龄、时间等因素有关,如剧烈运动、疼痛、恐惧等都会导致白细胞增多。时间方面,一般来说,早晨较高,进食后也会略微增高,女性在经期、孕期、分娩期也会增高。这也是为什么建议体检前一天要休息好,空腹抽血的原因之一。 如果不是生理性波动导致的白细胞计数异常,最好在一个星期后去体检医院复查。若一个人近期没有感冒发烧、感染史,白细胞计数大于2万/μL(20×109/L),或小于1000/μL(1×109/L),要排查原因,但这种情况在临床比较少见,如果有,往往已有症状表现出来,如没力气。

“↓”指标出现 减少多见于某些杆菌、病毒或原虫感染,如流行性感冒、麻疹、病毒性肝炎、再生障碍性贫血、药物中毒等。

血红蛋白 是人体内负责运载氧和二氧化碳的一种蛋白质 体检中,血红蛋白降低较多见。血红蛋白降低,称之为贫血。临床上将成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性血红蛋白<110g/L为贫血; 如果是临界或者轻度的话,可以通过多吃含铁的食物,如黑木耳来调节,中度以上的建议咨询医生,在医生的指导下补血。

根据血红蛋白减低的程度将贫血可分为四级:

轻度——血红蛋白>90g/L

中度——血红蛋白90-60g/L;

重度——血红蛋白60-30g/L

极度——血红蛋白<30g/L。

血小板计数 血小板在止血、维护血管内壁完整、伤口愈合、炎症、血栓形成等过程中有重要的作用

“↓”指标出现 血小板病理性的减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜等; 血小板太低,身体容易出血,出血后伤口不易愈合。太高容易出现凝血。 血小板计数也会出现生理性的波动,如餐后、运动后、妊娠分娩期,还有女性月经第一天会降低,第3-4天会回升。 排除生理性波动原因,如果发现血小板计数不在参考值范围内,建议一周后复查。

“↑”指标出现 病理性增多多见于骨髓增殖性疾病,如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症;急、慢性炎症、缺铁性贫血、急性失血、癌症患者等。

三、生化体检套餐

生化体检主要是用来查肝功能、肾功能、血脂、血糖的情况。

针对肝功能项目有蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转酞酶;针对肾功能的项目有肌酐、尿酸、尿素、肾小球滤过率;针对血脂的有五项:甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇。

由于生化体检的项目较多,一个指标可以提示多种问题。不同异常结果,可能提示不同的疾病,也有假阳性的可能,因此,不建议大家网上搜索,自我诊断。看到不正常的化验结果,要先去体检医院复查,再咨询专科医生。

肝功能主要指标

(一)肝酶:

1、谷丙转氨酶 如果谷丙转氨酶大于50小于100,谷氨酰转酞酶大于50,可能是脂肪肝;谷丙转氨酶大于100则可能是脂肪性肝炎

2、谷氨酰转酞酶 超过参考范围的3倍以上可能是肝癌,但在临床也有发现不是的。

注意:过度疲劳、剧烈运动等也会导致肝酶升高。不过,一般低于2倍正常上限,且呈一过性,很快恢复。另外,对于那些伴有体重超标或肥胖的脂肪肝患者,即使药物治疗后肝酶正常,并不代表病情就好转了。如果体重居高不下,脂肪肝仍会持续存在,肝酶还会再度升高。 对于肝酶升高的人,在排除假阳性的情况下,应先去医院复查,再做个B超,并结合免疫体检中的甲胎蛋白(AFP)看是否同时升高,再诊断。

(二)总胆红素

(三)蛋白

肾功能主要指标

(一)肌酐

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。肌酐升高意味着肾功能可能出了问题,应及时咨询专科医生。但肌酐正常,却有尿蛋白,也应引起重视。有时当肾小球滤过率下降到正常人1/3时,肌酐才会明显上升。

(二)尿素

它容易受饮食影响,所以单纯看这一个数据没有临床意义,要结合肌酐、尿蛋白一起看,如果几个指标一起升高,则需要引起重视。

(三)尿酸

尿酸是核酸中嘌呤分解代谢的最终产物,在肝脏内形成后经肾小球滤过,90%被肾小管重吸收。痛风、肾小球滤过功能减退,慢性白血病、多发性骨髓瘤、铅中毒等都可能导致尿酸增高。 第一次查出血尿酸偏高,身体没有症状,要先排除是否有用过会升高尿酸的药物、保健品等,如果没有,考虑为高尿酸血症,通过饮食控制,并定期复查随访即可,若伴有关节疼痛,或者本身就有痛风的,建议咨询专科医生,必要时用药。

血糖

(一)餐前血葡萄糖(GLU)

正常值:3.9-6.11mmol/L

异常情况及分析:增多见于糖尿病、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤、脑外伤、脑溢血。脑瘤、脑膜炎;妊娠呕吐、脱水、全身麻醉时,肝硬化病人常有血糖升高,这可能与生长激素及胰高血糖素升高有关。减少见于各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、脑垂体恶病质、急性进行性肝脏疾病(急性黄色肝萎缩、急性肝炎、肝癌、磷及砷中毒等)。

血脂

血脂化验单一般有四个项目:

(一)总胆固醇(CHO)

正常值:2.6-5.18mmol/L

异常情况及分析:升高可见于高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等;降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养不良、巨细胞性贫血等。

(二)甘油三酯(TG)

正常值:0.36-1.70mmol/L

异常情况及分析:升高可见于家族性高甘油三酯血症、家族性混合性高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆道梗塞、糖原累积症、妊娠、口服避孕药、酗酒、急性胰腺炎等。此外,女性月经期TC也可降低。

(三)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

正常值:0-3.37mmol/L

异常情况及分析:升高可见于家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症、糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、妊娠、多发性肌瘤、某些药物的使用等;降低可见于家族性无β和低β-脂蛋白血症、营养不良、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等。

(四)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

正常值:1.04-2.2mmol

异常情况及分析:降低提示易患冠心病。

了解医技检查出现的异常

心电图检查中出现T波异常。这是心电图中最常见的异常情况,提示心肌缺血,可能与冠心病、高血钾、高血压或检查前过度疲劳有关,有参考价值,不做诊断依据。建议:去心血管专科进行进一步检查,排除心脏病变。

腹部B超检查中发现脂肪肝。建议:轻度脂肪肝通过低脂饮食、适度运动和限制饮酒会减轻,中度及以上需要治疗,同时定期做B超追踪观察。

腹部B超检查中肾囊肿。2/3以上见于60岁以上老人。建议:小的、无症状的肾囊肿一般不需要处理,多发或有并发症的肾囊肿需要到泌尿外科或内科进一步治疗。

腹部B超检查中胆囊息肉。建议:到普外或肝胆外科咨询诊治。

妇科B超检查中发现子宫肌瘤。建议:肌瘤小且无症状可以不处理,随访观察,定期复查。如有症状,或肌瘤大于两个月孕者,可手术治疗。

妇科B超检查中发现卵巢囊肿。建议:良性占多数,与月经周期有关。视病情手术切除。

医技科室借助设备完成的检查部分的报告结果一般比较容易理解,如果有异常结果,检验医生会提供一些建议性文字,给出进一步处理的意见。最复杂最让体检人不容易弄明白的,是实验室诊断,也就是化验室出的报告的这个部分。

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