别拿“腰酸背痛”不当病 严重者需要动手术

很多中老年人觉得，年纪大了腰酸背痛很正常。实际上，引起腰痛的原因有很多，椎间盘突出、腰椎滑脱等都会出现腰痛的症状，严重的甚至需要手术。

椎间盘突出：先找出疼痛来源

门诊故事：黄先生拿着片子来到诊室，替家中行动不便的父亲看病。从片子上看是椎间盘突出伴有椎管狭窄、腰椎侧弯。其父一个多月前用铁锹铲土时扭了一下腰，没过两天就下不来床了。

解说：椎间盘突出会出现一侧或双下肢麻木、疼痛、行走困难等症状。但腰痛的原因有很多，采取什么样的治疗方法，不能光看影像资料，要患者本人来。第一步要先找出疼痛来源，一般会先给他做封闭，看能不能止疼，如果封闭能止住疼痛，就知道疼痛来源了，可以对症治疗。症状轻的可通过牵引、理疗等非手术疗法，症状较重或保守治疗无效者建议手术，手术方式可以选择开放手术或微创手术。腰椎滑脱：微创手术效果好

门诊故事：81岁的刘女士腰椎滑脱快10年了，现在身体右侧从臀部一直疼到右腿，膝盖以下又疼又麻。只要坐下或躺着就感觉特别疼，只有站起来走一走才能稍微好些。

解说：从片子上看，她的腰椎已出现明显的错位，神经严重受压，出现腰腿痛的症状。对于腰椎滑脱，可以通过微创手术把滑脱拉回来，改善神经受压引起的小腿疼。但刘女士年纪太大做手术有一定风险，不过可以通过打封闭的方法减轻部分疼痛。

颈椎病：可别当成冠心病

门诊故事：蒋师傅从去年开始出现头晕、心慌、腿软等症状，在当地医院检查时被当做冠心病住院治疗，但后来做心脏造影发现心脏并无问题，医生建议他做核磁看看颈椎。

解说：蒋师傅患的是混合型颈椎病。从片子和症状看，他患的是脊髓型和交感型的混合。正常的脊髓相当于是装到水管里的，水管某处变窄了，就会压住脊髓，引起下肢走路不稳。脊髓型颈椎病有时也会压迫到周围的交感神经，引起头昏、眼花、耳鸣、胸闷、气短等类似于冠心病的症状。腿软和心慌的症状往往是连带发生的，二者都因脊髓受压引起。这种症状也被称为“颈心综合征”，易被误诊为冠心病。 李振宙