城市公立医院综合改革终将全面推开，其试点指导意见已伴随一纸文件落到各大医院管理者的案头。对于积极顺应新医改潮流的青岛大学附属医院(下简称“青大附院”)而言 ，这一切来得都很自然。在该院院长王新生看来 ，大医院就应该以深化医改为新的契机，以更新的思维、更高的视野，加快医院精细化管理和推进医院内部变革，促进医院转型，努力建设高水平、现代化的国家级医学中心和研究型医院。“变革不一定成功，但不变革的组织注定要停滞或失败。”从王新生简短的一句话中便可以看出其变革转型的决心。
联动优质资源，帮扶基层
就医院自身定位而言，大医院理应集中处理疑难重症患者 ，而基层医院则应是常见病和多发病患者的聚集地。分级诊疗落地的核心也正是优质医疗资源的合理有效配置。青大附院的做法则是发起组建医疗集团，形成医联体，对集团内单位成员进行最大力度的帮扶。目前其医联体下辖山东省16所医疗机构，辐射范围拓展至云南省瑞丽市。
成立于2004年6月的青岛大学医疗集团，十年来，按照“横向辐射联合+纵向跨级整合”的发展模式，采取兼并、重组、托管、联合、股份制改造等多层次 、多元化形式，逐渐形成松散型与紧密型相结合、松散型为主的医疗联合体，并搭建了“以城市综合性龙头医院为主体，面向广大社区和农村 ，涵盖三级、二级等医院在内的纵向医疗服务网络平台”。
作为医疗集团的“老大哥”，青大附院通过管理理念辐射、扶助学科建设、加快人才培养、提高诊疗水平、倡导分级诊疗 、开展卫生支农、加强文化传输，对集团各分院实现有效辐射帮扶。
同时，医疗集团内成员单位也有着统一的业务管理标准，实行分级医疗 、医疗资源共享、检查结果互认等业务合作机制。在符合质控标准的情况下实行检查、检验结果互认，建立临床检验、功能检查及特殊检查项目申请和检查报告通用制度，实现集团内大型设备资源共享。此外，集团还按照患者自愿、分级诊治、连续治疗 、安全便捷的原则，制定双向转诊制度，建立集团内转诊专门通道。
多院区同质化管理，差异化发展
2007年1月并购原青岛万杰医院设立东区，2011年5月开设黄岛院区，2014年9月接收原四方机厂职工医院设立市北院区，目前拥有四个院区的青大附院对外着力基层帮扶，对内最重要的事情莫过于自身多院区的管理与发展。
作为青大附院治理的亮点，多院区办院是王新生上任以来不得不面临的问题。用王新生的话说，其一直坚持和遵循的原则总结起来就是十个字：同质化管理、差异化发展。
在王新生看来，强化一体化管理，提升医院管理水平是提高多院区医院管理效率的必要手段。为此，青大附院第一步便是精简组织机构设置，合理界定各院区责权利关系。目前四个院区共设置职能部门39个，除本部设置33个部门外各院区只设综合部和业务部。
在医疗质量方面，医务部全权负责，对医疗配置和医疗质量进行统一管理，统一制定各院区工作制度及诊疗标准。分院区业务部则在本部的统一安排下，落实医疗核心制度，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作。目前医院将开展临床路径、单病种质量控制、疑难病例讨论、多学科会诊等作为推动医疗质量持续改进的重点项目，另护理管理则是形成了护理质控、人才培养、科研教学为一体的四院区联动模式。
多院区医院一体化管理的实现有赖于信息的高度共享。针对多院区办院信息系统多、数据分散、维护量大、协同性差等问题，青大附院建成以HIS、PACS为主导的高效信息系统，进行医疗信息平台整合。多院区医院信息共享模式的搭建有助于对各院区运行情况实时掌控和监测，适时实施控制干预。此外，还在全院部署有线无线一体化网络，实现医院无线查房等业务。
“在保持医院同质化的基础上，打造特色学科，形成院区特点，搞差异化发展，不搞小而全。”按照王新生的说法，各院区差异化发展就应该科学规划学科布局，实现错位竞争。“牵一发动全身”，学科的重新调整着实让王新生费了很大一番功夫。
按照四院区学科一体化 、同质化原则，结合各院区辐射区域人群卫生服务需求和疾病谱情况，医院推进实施了大学科制，将设立在不同院区的学科实行统一管理与考核。最终，将四院区原有分散的100余个临床、医技科室优化整合，并根据需要扩大部分学科。作为山东省东部地区医教研和人才培训中心，市南院区重点巩固和提升疑难危重症诊治中心地位，大力发展器官移植、心脏外科、口腔医学、急诊急救、眼科、耳鼻咽喉科、普通外科、胸外科;崂山院区实行“大专科、小综合”，大力发展骨科、生殖医学科、妇产科、乳腺中心和口腔牙种植中心;黄岛院区着力发展介入医学中心、健康体检中心、妇产儿科中心及甲状腺疾病诊疗中心;市北院区则重点打造有竞争力、有影响力的肿瘤专科医院。
不断探求“无障碍就医”
就医流程是改善患者就医体验的重要环节。青大附院从门诊挂号到办理住院的每个关键环节，层层把关，分解优化，为患者就医开辟“绿色通道”。
针对专家门诊“一号难求”的问题，医院一方面大幅增加专家出诊时间和次数，加强双休日、节假日门诊力量，实行弹性工作制，增设午间门诊、延时服务;另一方面，加大预约诊疗力度，除了诊间预约、网络预约、自助机预约外，患者还可拨打医院专线、进入“掌上青医”和医院微信平台进行预约。
为加大“无障碍就医”工程力度，医院于2014年专门成立了集入院准备服务、门诊就诊服务、出院后跟踪调查服务为一体的客户服务中心。其中，入院准备中心开展入院登记、医嘱核实、预约登记、术前抽血等服务项目;病员服务中心为患者提供导医导诊、病案复印邮寄、健康宣教等服务;康馨服务中心跟踪调查出院患者情况及满意度，使患者在家中也能享受三甲医院的优质服务。
医院甚至将就医流程的改进延伸到了院前服务，在全省公立大医院中率先开通健康送万家——服务百姓爱心专车，为患者提供免费就医接送服务。专车线路延伸覆盖市内四区各主要街道、社区，2014年专车全面运行车载挂号系统，实现车上挂号。为确保患者在各院区间就医畅通无阻，医院还开通了院区间通勤车。
文/图 城市信报/信网记者 王鑫鑫 通讯员 董利波 孟范栋 宫敏
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