截至9月 青岛60岁以上老年人参加居民医保同比增长4%

原标题：照顾好“老的” 呵护好“小的”

青岛1—9月为退休职工报销住院费35.78亿元、为女职工支付生育津贴7.12亿元

数说青岛“一老一小”医保工作亮点

老有所护

退休职工普通门诊报销比例比在职职工提高5个百分点，年度报销限额提升至7000元，住院报销比例在93%—97%之间

今年1—9月，全市已为990万人次退休职工报销普通门诊医疗费11.02亿元，为37.16万人次报销住院费用35.78亿元

截至今年9月，全市60岁以上老年人参加居民医保约146万人，同比增长4%

今年，居民普通门诊报销比例由60%提高至65%，高血压、糖尿病“两病”患者用药报销比例由70%提升至75%

幼有所保

今年1—9月，青岛已为10.71万人次参保女职工报销生育医疗费3.3亿元，为5.35万人次支付生育津贴7.12亿元

我市对参加居民医保的生育女性实施倾斜保障，住院分娩医保补助标准不区分孩次，统一提高至3000元，产前检查费用纳入门诊统筹

今年1—9月，已有4565人次享受居民分娩补助，基金支出1356.72万元

“取卵术”“胚胎培养”等11项治疗项目被纳入基本医保，并打通异地报销渠道

今年1—9月，青岛已为1.46万人次报销辅助生殖费用2914万元

11月3日，市政府新闻办召开新闻发布会，介绍青岛市“一老一小”医疗保障工作开展情况。聚焦“一老一小”等重点群体，持续增强医疗保障的精准性和可及性，是健全社会保障体系的重要内容，也是医保部门践行以人民为中心发展思想的具体行动。近年来，在市委、市政府的坚强领导下，全市医保系统持续深化改革、优化服务，着力构建覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度的多层次医疗保障体系，坚持照顾好“老的”，呵护好“小的”，努力让改革发展成果惠及广大人民群众。

老有所护

146万名60岁以上老年人参保

市医保部门始终将提升老年人医疗保障服务水平作为工作重点，持续完善以基本医保为主体、长期护理保险为特色的老年健康保障体系，着力实现老年人医有所保、老有所护，让老年人安享幸福晚年。

将退休人员全部纳入职工医保保障范围。截至今年9月，454.5万名参保职工中，享受退休人员医保待遇人数达114.5万人。对于包括老年居民在内的城乡居民，统一参加居民医保，以“个人缴费+财政补助”方式进行筹资，财政补助占总筹资的60%以上，最大程度减轻居民缴费负担。其中，对于低保、特困人员的个人缴费部分，由财政资金全额资助参保；对于返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象，由财政给予50%参保资助，实现困难老年人应保尽保。截至今年9月，我市60岁以上老年人参加居民医保约146万人，同比上涨4%。

考虑到退休人员的医疗需求较高，我市坚持保障适度、倾斜适老原则，持续优化退休人员医保待遇结构。在报销待遇上给予倾斜。退休职工普通门诊报销比例比在职职工提高5个百分点，在基层、二级、三级医疗机构分别达到85%、75%、65%；年度报销限额比在职职工再增加1000元，达到7000元，保障水平全省领先。住院报销比例根据医院级别不同，比在职职工高5—7个百分点，报销比例在93%—97%之间，基本实现医保范围内费用全覆盖。今年1—9月，已为990万人次退休职工报销普通门诊医疗费11.02亿元；为37.16万人次报销住院费用35.78亿元。

老年人是慢性病高发群体，针对老年患者日常就医需求高、腿脚不便等特点，我市不断完善基层门诊保障政策，着力满足老年人看病就医需求。基层医疗机构不设起付线，医保目录范围内的费用无门槛直接报销。今年，将参保居民普通门诊报销比例由60%提高到了65%，其中高血压、糖尿病等“两病”人员门诊用药报销比例由70%提高至75%。今年1—9月，已保障患有“两病”的参保居民287.92万人次，报销医疗费用4086.93万元，有效减轻老年人日常用药负担。

在保障失能失智人员方面，青岛作为全国长期护理保险首批试点城市，持续拓展保障范围、完善制度体系，打造覆盖全民、统筹城乡、满足急需的长期护理保险保障网络。目前，全市长护险参保人数超939万，是全国少数实现城乡全覆盖的城市之一。参保职工长护险报销比例达90%，一、二档缴费居民报销比例也保持在75%—80%的较高水平。

幼有所保

报销生育医疗费用3.3亿元

目前，我市职工基本医保参保人中，340万在职人员均同步参加了生育保险，各类人员均有相应保障。职工生育保险待遇主要包括生育医疗费和生育津贴两项内容。

我市扎实做好女职工生育医疗费报销工作。产前检查医疗费定额补助标准达1600元，全省领先；女职工住院分娩发生的符合规定的医疗费，个人“零负担”；住院保胎及并发症、分娩相关病种报销提标扩围，实现从“十月怀胎”到“一朝分娩”的全周期保障。今年1—9月，已惠及参保女职工10.71万人次，报销生育医疗费用3.3亿元。今年1—9月，已为5.35万人次支付生育津贴7.12亿元。

在不额外增加居民医保缴费标准的基础上，我市对参加居民医保的生育女性实施倾斜保障，住院分娩医保补助标准不区分孩次，统一提高至3000元；在门诊发生的产前检查费用纳入门诊统筹予以报销；分娩合并症、并发症可享受住院报销待遇，实现居民生育各环节全程保障。今年1—9月，已有4565人次享受居民分娩补助待遇，基金支出1356.72万元。

稳步推进辅助生殖纳入医保报销。积极回应社会关切，将“取卵术”“胚胎培养”等11项辅助生殖治疗项目纳入基本医保报销范围，并结合政策试运行情况，打通异地费用报销渠道，为不孕不育患者提供更多就医选择。今年1—9月，已为1.46万人次报销辅助生殖治疗费用2914万元。

为破解新生儿落户前就医报销难题，保障新生儿就医权益，市医保部门大力推进“出生一件事”联办系统建设。同时明确，新生儿自出生之日起6个月内办理基本医疗保险参保手续并缴费的，自出生之日起发生的医疗费即可纳入报销范围，不受等待期约束，实现一出生就享有医保，家长更安心。在报销待遇方面，新生儿等少年儿童住院、门诊慢特病的合规费用报销比例比同档成年居民提高5—25个百分点，一级、二级、三级医疗机构报销比例分别达90%、85%、80%；大病保险补助比例比成年居民再提高5个百分点，超基本医保封顶线部分可报销85%、达到大病保险起付线后的范围内个人负担部分可报销70%。基本医保与大病保险合计年度最高保障额度达78万元，有效缓解医疗费用负担。（观海新闻/青岛早报记者 徐小钦）