肝硬化“腹水”难收 市立医院TIPS手术标本兼治重启生命通道

“之前总担心挺不过去，现在肚子不胀了，也不用再怕呕血，是市立医院给了我第二次生命！”出院前，花甲之年的患者不住地感谢道。近日，青岛市市立医院东院微创介入治疗中心成功为一位肝硬化失代偿期合并消化道出血及顽固性腹水患者，顺利实施经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。该术式因本身具有较高的技术难度和风险，被誉为介入手术的“珠峰”。手术的成功彰显了青岛市市立医院微创介入治疗中心在血管介入领域的卓越实力。

反复呕血，深陷肝硬化“囹圄”

患者因多次呕血、腹胀来到青岛市市立医院就诊，经东院消化内科及微创介入治疗中心多学科会诊，确诊为“肝硬化失代偿期合并消化道出血、顽固性腹水”，并制定了TIPS术治疗方案。

东院微创介入治疗中心主任贾楠和副主任孔德茂表示，肝硬化失代偿期患者的门静脉高压会诱发上消化道出血、顽固性胸腹水等合并症，降低门静脉压力是挽救患者生命、延长患者生存期的有效手段。

TIPS术集穿刺、血管成形和支架置入等多项技术为一体，通过在肝静脉和门静脉之间建立起人工分流通道，直接降低门静脉压力，同时栓塞食管及胃底的曲张静脉，为肝硬化失代偿期患者打通“生命通道”。由于TIPS术能缓解门静脉高压，因此对门静脉高压所导致的顽固性腹水也有较好的治疗效果。

“TIPS术既能栓塞出血的血管达到立即止血的目的，又能即刻降低肝硬化门静脉高压患者门静脉压力，是一个‘治标又治本’的治疗方案。”孔德茂表示。

“介”愈肝胆，术后门脉压力降低

东院微创介入治疗中心医、技、护团队针对围术期可能出现的各种情况作了充足预案，手术如期举行。中心主任贾楠、副主任孔德茂带领团队，在DSA手术室成功为患者实施了TIPS术。

术中，医生用特殊的穿刺针在肝内静脉和门静脉两个血管间通过穿刺建立通道，并植入专用支架维持其长期通畅性，从而明显降低门脉高压，同时对出血的曲张静脉进行栓塞。

手术顺利，术后患者门脉压力由术前的34mmHg降低至术后19mmHg，腹水消退明显，生命体征平稳。

术后支架通畅，门脉血流明显改善

青岛市市立医院东院微创介入治疗中心多年来不断开展医疗技术创新，依托多学科协作，以精准微创为核心，构建了涵盖门静脉高压症、非静脉性消化道出血及胆道系统等复杂消化系统疾病的全方位介入治疗体系，截至目前已经成功完成TIPS手术10台。为患者提供了更安全、更高效的治疗选择。

文/通讯员 谢小真 记者 丛黎