孕囊引爆子宫旧伤 北京大学人民医院青岛医院多学科协作拯救危重孕妇

孕育新生命本是满心期许的旅程，可若胚胎误闯子宫瘢痕处，便会成为危及母体生命的致命陷阱。近日，北京大学人民医院青岛医院妇科等多科室密切协作，成功抢救一名瘢痕妊娠破裂大出血患者，以精准诊断与高效协作，从死神手中夺回患者生命。

北京大学人民医院青岛医院妇科专家提醒，有剖宫产史的女性再次备孕时，需提前做好孕前检查，孕期定期产检，一旦出现腹痛、阴道出血等异常症状，务必立即就医，切勿延误病情。

近日一天午觉时分，李女士（化名）突发下腹撕裂样疼痛，伴随头晕、心慌、出冷汗等症状，家人紧急拨打120将其送至北京大学人民医院青岛医院急诊科。

15：20

妇科急诊从李女士断断续续的叙述中捕捉到关键信息：有剖宫产史，此次突发腹痛，且自己并不知道是否怀孕。快速完成检查后，李女士血HCG（人绒毛膜促性腺激素）显著升高，印证了怀孕，超声提示子宫前壁下段瘢痕处异常回声，盆腔大量积液，高度怀疑“瘢痕妊娠破裂”。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

子宫像一座房子，剖宫产会在子宫前壁留下一道缝合后的内部疤痕。若再次怀孕，胚胎万一恰好种在这道疤痕的薄弱处，随着孕囊长大，容易撑破瘢痕，导致瞬间的、难以控制的大出血，严重威胁母亲生命。

值班医生立即启动危急重症预警，同步通知手术室急症手术。妇科副主任医师魏晓强与主治医师颜莉莉迅速抵达门诊，查体发现患者神志淡漠、面色苍白、血压降至80/55mmHg，心率142次/分，已出现失血性休克迹象。

情况危急，医院当即开通绿色通道，产安办、医务科统筹协调，门诊同步开展面罩吸氧、保暖、心电监护、快速补液等急救措施，同时紧急联系血源，完善术前准备。

15：40

从确诊到进入手术室，短短20分钟。麻醉手术中心主任梁永新团队精准实施麻醉，手术室护士默契配合器械准备。术中探查发现：近2000毫升的积血，子宫前壁疤痕上的裂口正在涌血！手术团队果断施行瘢痕妊娠组织清除+子宫瘢痕修补术。

因患者失血量大，输血科的支援至关重要，科室克服血源紧张压力，启动自体血回输，将患者术中流出的部分血液处理后回输，同时紧急调配去白细胞悬浮红细胞2U、新鲜冰冻血浆，全力保障患者术中生命体征稳定。

18：20

手术顺利结束，患者平安返回病房，但因失血过多，患者依然脆弱。妇科护士长张一男带领护理团队，实行24小时特级护理，严密监测生命体征、出血量及恢复情况，及时调整护理方案。经过日夜精心救治与护理，患者病情逐渐平稳，意识清晰，生命体征恢复正常。

康复期间，李女士握着医护团队的手热泪盈眶：“是你们的专业与速度给了我第二次生命，真的太感谢了！”

回顾这场惊心动魄的抢救，妇科医生建议，确诊剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，通常不建议继续妊娠。 因为其发展犹如抱着定时炸弹，可能在孕早期突然破裂大出血，也可能逐渐发展为凶险性前置胎盘，孕中晚期手术风险极高，易出现难以控制的大出血，危及母子安全，甚至可能面临切除子宫的境地。

因此，对于有过剖宫产史的女性，再次怀孕前进行专业咨询，怀孕后需尽早进行首次超声检查，明确孕囊位置至关重要。 早期发现瘢痕妊娠可以在妇科医生评估下，选择宫腔镜、腹腔镜或联合介入栓塞等相对损伤更小、更安全的方式终止妊娠，避免发展到破裂大出血的险境。文/通讯员 刘裕 记者 丛黎