产妇家中分娩产后大出血 平度市人民医院多学科协作生死竞速

“有一位产妇在家中分娩，产后出现大出血，出血量多，失去意识，正在赶来的途中......”凌晨3：29，急诊护士一个紧急电话打破了产科夜班的宁静。平度市人民医院产科值班医生飞速赶到急诊室，马上呼叫上级医生，同时打电话向120急救人员了解产妇情况。接着呼叫产科病区值班护士、家庭化产房值班护士、新生儿科医生、重症医学监护室医生及护士、超声科医生到产房，输血科、检验科已在岗上做好急救准备，全院相关科室严阵以待，一场与死神竞速的硬仗就此开启。

产房秒变战场

产妇在3：44抵达急诊，这时产妇脸色苍白，烦躁不已，血压为51/39mmHg，陷入休克！产科医生和急诊护士一路飞奔，6分钟就把产妇送到了产房。徐瑞平主任医师立即检查，发现产妇胎盘未娩出，马上进行手取胎盘操作，她果断地下达“紧急配血、中心静脉置管”的医嘱，还迅速缝合了会阴裂伤。与此同时，医护人员进行紧急配血，开通四条静脉通路、实施中心静脉置管、给予面罩吸氧、做好保暖措施、进行留置导尿。

“没有尿液，血压测不出”，护士大声呼喊。产妇严重休克，处于濒死状态，其PH值为7.3，血乳酸7.89mmol/L，血红蛋白59g/L，血小板54×10⁹/L，纤维蛋白原1.73g/L。产妇病情危急，让所有抢救人员的心紧紧凝聚在一起，一场和死神的拉锯战紧张地展开。

就在同一时刻，产科主任刘英光从家中迅速赶到产房参与抢救。“再要6u红细胞、600ml冰冻血浆、20u冷沉淀”，刘主任果断下达医嘱。随后，产房郭建波副主任护师也从家中赶到产房参与抢救。蒲彦彦、李冰助产士在产房和输血科之间来回奔波，把救命的血液第一时间输入产妇体内，她们接力奔跑，与死神竞速。产房内忙而不乱，刘主任统筹协调，主导抢救工作，医疗组负责止血操作、下达医嘱，护理组遵照医嘱快速给药、输血、输液、监测生命体征，沟通协调组及时向家属告知病情并签署相关文书、对接相关科室，文书记录组精确记录抢救的全过程、时间节点、用药剂量以及操作内容，医护人员配合默契，各负其责。

10u红细胞、1200ml冰冻血浆、20u冷沉淀输入产妇体内后，血压终于回升。就在大家松了一口气时，徐瑞平主任医师为产妇清宫清理残留胎膜组织，大量血液和凝血块又从产妇阴道流出，一刻也不能放松，怎么办？开腹切除子宫？可产妇才26岁啊！“孕妇有癫痫病史，前列腺素类制剂不能用，缩宫素用量已达饱和，如何紧急处理？做介入？患者生命体征不稳定。切除子宫？患者太年轻！”刘英光主任临危不乱，当机立断，嘱咐在严密监测下使用卡前列甲酯栓和卡前列素氨丁三醇。

徐雪莲副主任医师向家属详细说明病情，告知诊疗方案，家属表示知情同意，积极配合抢救。家属的信任是我们继续努力的动力，用药后，孕妇宫缩情况好转，血止住了，大家悬着的心终于落了地，看着孕妇逐渐平稳的生命体征，大家都长舒了一口气。这场与死神的争夺战持续了4个小时，期间18u红细胞、2020ml冰冻血浆、39.5u冷沉淀、20g人血白蛋白、4150ml液体输入产妇体内。天亮了，太阳从东方慢慢升起，大家看着彼此凌乱的头发和隔离衣上鲜红的血迹，会心地笑了。

新生及重生  多学科协作为孕产妇保驾护

此次抢救能够成功，得益于多学科的协作、统筹与协调以及精准的计算，还有合理、恰当的血液制品输注。另外，及时呼救并组建抢救团队，及时开通大量输血和优先化验的绿色通道，为产妇开辟了生命通道也是抢救成功的关键。该病例的成功救治受到青岛市妇幼保健部门的高度认可。

每一位母亲都应被温柔对待，每一个新生命都值得被精心呵护。平度市人民医院产科作为全市危重孕产妇急救中心，承担着全市危重孕产妇诊疗工作，以专业守护产后妈妈的生命安全。文/通讯员  戴振男 记者 丛黎