本期出场专家：朱江华，青岛医博肛肠医院(原肛泰医院)肛肠科主任;俞明兰，青岛京北肛肠医院诊室二专家;高玉强，市立医院本部消化内一科副主任医师;王彩霞，市立医院本部儿科副主任医师。
问诊病例
陈先生今年38岁，平时业余爱好就是读书看报。陈先生一直有便秘，每次排便都要很久，于是他想了个“好点子”：把书带到厕所看，这样就不浪费时间了。这项“工作”从开始后就从来也没间断过，然而却在无意间形成了恶性循环：陈先生的便秘加重了，还出现了便血。刚开始他认为这不是什么大问题，可后来病情加重了，便血也由之前的滴血变成喷血，又痛又痒，痛苦不堪。
读者：为啥坐的时间长容易引发痔疮?
朱江华：“痔疮”的老客户往往首选那些“久坐族”。
上厕所加上读书看报导致长时间久坐或者久蹲，也都是导致痔疮的原因之一，其实，不只是这一例这样的病人，还有很多人喜欢通宵玩扑克、麻将，因臀部久坐受压，肛门部得不到松弛，血液淤结回流受到影响，而且人在过度劳累后，会出现组织弹性疲劳，肛门部血管扩张造成淤血，引起痔核充血、水肿、疼痛，从而导致肛肠疾病的发生或者发作，尤其是痔疮更为凸显。
其实不只是久坐，久立也容易引发痔疮。因为人长久站立也影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管易淤血扩张，从而形成痔疮。
读者：久坐久立人群该如何避免患上痔疮?
朱江华：老师、办公室行政人员、服务员等久坐久站的职业是痔疮的高发人群。长时间坐着工作或玩游戏的人，一定要记住多换一下姿势，增加站立、走动等活动。此外，长时间骑自行车的朋友，由于肛门部受摩擦，导致血液受阻，也特别容易引发痔疮或者其他肛肠疾病。
此外，饮食习惯不良也是导致痔疮的最大“祸首”，9成患者的饮食习惯非常不好，喜欢吃油炸煎炒等“上火”食物，拒绝高纤维的蔬菜水果。尤其是那些久坐久立的人群，必须注意改善饮食习惯，大便通畅才能减少便秘，才可以有效预防痔疮。建议尽量多吃麸皮 、麦片、蔬菜、水果，特别是韭菜、菜心梗等有纤维的青菜。还要避免食用辛辣、油炸的食品，尽量减少烟酒。
读者：痔疮不算大病，是不是可治可不治?
朱江华：我国患有肛肠疾病的人很多，但就诊的患者却不足50%。尤其是一些女性患者，忌讳就医，久拖不治。其中原因之一就是很多人没有认识到肛肠疾病的危害。
痔疮的治与不治，不是医生说了算，更不是患者说了算，而是看疾病本身。由于痔疮这类疾病非常的普遍，但有的痔疮是没有危害的，属于良性的;有的痔疮危害性非常大，就是恶性的。比如女性由于肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，易引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等妇科疾病。
读者：秋冬季痔疮高发，应该如何防范?
俞明兰：如今一些人平时不注意锻炼身体，许多中青年人都处于亚健康状态，这是隐患，因为高血压、心脏病、动脉硬化、糖尿病、腹腔肿瘤等都容易诱发痔疮。此外，还要进行改善肛门局部血液循环的按摩。提肛运动是一种有效简便的方法：全身放松，臀部及大腿夹紧，配合吸气，将肛门向上收提，稍闭一下气后呼气，如此反复30次，早晚各做一遍。这是一种内按摩的方法，可运化淤血，锻炼肛门括约肌，提升中气。经常做提肛运动，可改善痔静脉回流，起到防治痔疮的作用。
还要养成排便的好习惯。健康人在早上起床后，先喝大半杯温开水，这能刺激胃肠运动，在屋内走两圈之后，有了便意即及时排大便，这就能预防便秘。当然，能进行晨练，如跑步、打拳等，也可预防便秘。有了便意不要忍着，忍久时会形成习惯性便秘。大便时要专心致志，不要读书看报或听音乐，这会分散注意力，增加排便时间，易造成肛门直肠内淤血而引发疾病。平时要保证肛门周围清洁，粪便中含有细菌，便后要用多层软纸擦拭干净。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物会刺激肛门皮肤，诱发痔疮，需加倍注意。
读者：大便出血是痔疮还是癌?
俞明兰：大便出血，不少人会遇到。有些人认为是痔疮，有些人认为担心是癌症。今天来谈谈痔疮的诊断以及与直肠癌的鉴别要点。痔的诊断并不困难，根据病史、症状、检查即可作出明确论断。有时甚至仅根据症状一项即可作出明确诊断。对于无症状的患者往往只能根据体征作出诊断。但需要与肛裂、直肠脱垂、肛管直肠癌相鉴别。特别是不少结肠癌和直肠癌的误诊都是因为把癌症当作痔疮来看的缘故，因此一定要注意鉴别。比较简单的鉴别方法是比较血色，痔出血的血色一般是鲜红的，而癌症的血色多紫暗或如酱红色。如果大便出血不能自行判定，建议去专业医院做相关的检查。
◎其他热点问答
读者：45岁男，胃底静脉曲张，脾大，有腹水，现在胃出血严重，能用消化内镜治疗吗?需要住院多长时间?
高玉强：您所说的病人应该住院完善胃镜、CT、肝功、凝血常规等各项相关检查，综合评价肝功能及出血情况，在病情允许的情况下，可以行内镜下曲张食管静脉套扎、硬化或曲张胃底静脉组织胶注射等治疗。住院时间视该患者具体情况而定。
读者：70多的老人，胃癌中期，不想做开刀手术，可以用微创治疗吗?跟开刀手术效果一样吗?
高玉强：胃癌的内镜下的微创治疗仅仅限于癌前病变(高级别上皮内瘤变)及粘膜内早癌，应用内镜下粘膜剥离技术，其效果与开刀相同，并且创伤小，恢复快，但不适用于胃癌中期的病人。对于高龄、身体情况较差或不想开刀的胃癌中晚期病人，可以行内镜下腺病毒注射术，可以起到抑制肿瘤生长的效果，如果晚期出现消化道梗阻，可以放置支架解除梗阻。
读者：这个季节支气管哮喘的孩子比较多，家长们应该注意什么?
王彩霞：首先，支气管哮喘的孩子，也要做以上所述检查，以做到对因治疗;其次，要注意哮喘缓解期的治疗，目前最常用的是吸入激素类药品;最后，在春暖花开的季节，要避免花粉、柳絮、杨絮等的吸入，避免导致哮喘急性发作。支气管哮喘的孩子，最好到正规医院进行全面检查后，再进行个体化正规治疗，部分孩子可以达到完全治愈。
读者：我的宝宝3个月经常哭闹，会不会是肠绞痛?宝宝除了经常哭闹，大便和吃奶情况如何?有无湿疹?是混合喂养，还是母乳喂养?
王彩霞：首先，需要到医院查大便常规，如无肠道感染的表现，根据你所描述的情况，不能排除牛奶蛋白不耐受导致肠道不适的情况。建议母亲回避牛羊类相关食品，两周后仍无好转，可以添加氨基酸奶粉试一下。可以继续母乳喂养，但是需要严格回避，上述提到的食物。氨基酸奶粉，可以和母乳混合喂养。本版撰文/记者 陈邵华
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