药房里各种抗生素药品
自信报启动“名医朋友圈”以来，前来咨询各类医疗问题的网友不断，其中不少人关心如何选药用药的问题，“为什么药品有片剂、胶囊 、颗粒等类型，它们都有何差别”、“为什么头孢类抗生素有几十种，它们的功效都一样吗”……很多网友希望“名医朋友圈”里能多普及一些药品知识。近日，记者到八医、医保城、丰硕堂、海王星辰以及国风大药房等进行采访了解，发现医院的很多种药在药房里很难找到，同一种名称的药物价格差别较大，药房之间也常会出现互相询价的现象。
名医朋友圈网友提出用药疑问
一位市民说起他自己买药的经历，“医生给我开了几盒治疗胃炎的药物，有胃复胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等等，我想着去药店看看这些药会不会便宜一些。于是我就跑了好几家药店询问，其中的胃复胶囊我跑的五家药店都没有，有的药店有雷贝拉唑钠肠溶胶囊 ，但是牌子、剂量都与医院的不一样，也不敢轻易买回家。而药店里推荐的常用药在医院里反而也找不到，这到底该如何买药呢?”
还有一位姓王的网友反映说，“前段时间我孩子病了，到八医看病，医生给开的是头孢地尼分散片、蓝芩口服液和小儿肺热咳喘颗粒，但吃了3天，基本上看不出什么好转。第二次去了该医院，大夫换了，让打点滴，药品是注射用盐酸头孢吡肟和注射用盐酸氨溴索。虽然不想让孩子打点滴，但又不懂，只能听医生的。孩子以前生病，医生给开的药主要是阿奇霉素干混悬剂，吃了以后效果很好。这么多五花八门的药物，我很想知道阿奇霉素和头孢地尼，以及其他抗生素药物的区别是什么?”
说起用药来，不少市民表示自己不太明白，不明白药品那些奇奇怪怪的名称是从何而来，不明白为何同一种名称的药物价格却不一样，不明白阿莫西林、阿奇霉素、头孢类等抗生素有何不同，也不明白为何医院里的药在药房里却买不到。
医院难觅市民常见药物
带着网友的疑问，记者先到青岛第八人民医院进行了解。3月13日，记者在医院门诊部的取药窗口见到了不少排队买药的市民。记者随机采访了几名已经取完药的市民，一位刘小姐找医生看感冒，医生给她开了两天的输液用药，主要为名称为“注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠”的药物，两天的药物合计393.7元。记者询问刘小姐是否了解这种药物，刘小姐表示完全不了解，“医生怎么开我们就怎么用。”
记者在门诊外进行了三个小时的随机采访，从门诊大厅走出的市民手里大多大包小包地拎着药，说起自己为何来医院拿药，大家给出的答案也是五花八门。不少人反映医院里的很多药比外面药店要更“高大上”一些，因为在外面都买不到，所以只能用医院的药。以最基本的感冒药为例，记者在八医门诊大厅的药价查询系统里查找发现，医院药房里有不少如利巴韦林喷雾剂、雷公藤多苷片 、苏黄止咳胶囊……这一类在市面上并不常见的药物。而像一些常见的诸如清热胶囊 、花红片、小柴胡片……这些平时听上去都很常用的药品却在医院药库中找不到身影。
记者到四楼内科找到一名当天的坐诊医生询问为何不给患者开一些常见药品，难道医院里的药物真的要更“高大上”一些吗?这位医生告诉记者，“我们根据药房里有什么药才开什么药的，并不是需要什么药医院才采购。每家医院都有个药事管理委员会，一种药进入医院或者退出医院，必须经过委员的讨论和同意才行。他们讨论通过之后，药物引入了进来，就会给医生下发学习手册，我们通过学习就会了解这些药物究竟都是治疗哪些病症的，然后再开给病人。”
药房多在一定范围内自己定价
药品种类五花八门，那药品价格又有何差别呢?不少市民质疑为何很多药物明明叫一个名字，价格却是千差万别呢。随后，记者又走访了岛城多家药房进行详细了解。记者在南京路上的海王星辰药房里发现，光头孢类的抗生素就有几十种，从胶囊到分散片再到颗粒、干混悬剂，有头孢拉定胶囊、头孢克洛胶囊、头孢克肟胶囊、头孢地尼胶囊、头孢羟氨苄胶囊等等，其他的抗生素还有罗红霉素、阿莫西林、阿奇霉素、氧氟沙星等。
不过与医院完全一样药品型号的现象在药店里却并不多见。如东路上一家丰硕堂大药房里的工作人员告诉记者，平时也见到过好多顾客拿医院开的方子到店里买药，但却很难找到型号完全一样的。记者拿着一份药单到药房里进行查找，30多款药物只有头孢地尼分散片(希福尼)、止咳橘红合剂、莲花清瘟颗粒、必奇蒙脱石散、芬必得布洛芬缓释胶囊是品牌、型号完全一样的。头孢地尼分散片(希福尼)八医售价29元，药房售价22.6元;止咳橘红合剂八医售价33.7元，药房售价30元;莲花清瘟颗粒八医售价28.2元，药房售价20.9元，这几种药医院的价格要偏高于药房价格。而必奇蒙脱石散、芬必得布洛芬缓释胶囊，这两种药八医和药房价格是一致的。
记者在药店了解药价的过程中，还被多家店员误以为是同行询价，工作人员称他们各家药店之间平时常会有询价的情况出现。药房工作人员告诉记者，“像芬必得布洛芬缓释胶囊这种药，厂家是要求统一定价的，不管在哪里都是一个价，不会有价格差别。不过更多的药物都是在一定范围内，各大连锁自己定价，价格定高了顾客肯定也不愿来，定低了我们的利润也就少了。”对于医院里的很多种药物在药房里并没有找到的情况，工作人员称：“很多药企会生产一批专供医院的药物，有些药物其实只是表面换了一个包装而已，但是很多顾客不敢私自选药，只能听医生的到医院里购买。”
药剂师教你如何选药同一种药物为何价格不同
关于这些看不懂的药物、药价究竟是怎么一回事，记者也向更权威的专家——青大附院药品调剂科副主任韩志武进行了咨询了解。“配方基本相同的同名药品现象非常普遍，其主要原因是国外一些专利药品保护期到期后，其他药品生产企业纷纷仿制所致 。”韩志武告诉记者，国外的药品一般要比国内的高不少，因为更多成本都在于研发生产、营销管理等运营费用上。“而国内不同厂家的同种药品价格差异主要是由于药品成分、生产工艺、品牌价值等不同而造成的。就算同一厂家的同一药品，厂家卖给经销商价格也会不同 ，因为渠道和各类成本不同 。但无论是哪种情况，只要药品的质量和药效是符合国家标准的，效果的差别其实并不明显。”所以，韩志武提醒市民在了解这些细微差别后，也应理性看待药价不同 ，并不是药价越高药效就越好，重要的是对症用药。不同剂型药物吸收速度有别
口服片剂、胶囊、颗粒……在药店里，同一种药物往往能见到不同的剂型，它们的功效究竟有何差别?“口服片剂和胶囊药效的发挥，都要先在人体内经历崩解释放这一过程。它们在人体内崩解溶出有两个部位，一是胃，二是小肠。研发药物时选择制作成什么剂型，其实就是选择它们在哪里崩解释放药物。而相对于片剂和胶囊，口服液在人体内无需崩解溶出，吸收速度更快。但就疗效而言，三种剂型其实并没有什么差别。”
同时，韩志武告诉记者，对于吞咽功能有障碍的患者和急诊患者而言，注射针剂是见效快、便利性高的给药剂型。对于儿童患者而言，从适合婴儿的滴剂、到适合幼儿的口服溶液，再到迎合儿童口味的咀嚼片剂、颗粒，均考虑到了不同生理阶段人群的承受能力和服药依从性。能口服的就不要打针
对于各种各样的抗生素，它们的功效又有何区别呢?韩志武说：“头孢菌素类常用的约有30种，它们是按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代，从而进行命名的。”而对于其他抗生素的功效，韩志武介绍说，青霉素主要用于敏感致病菌引起的各种感染，包括化脓性链球菌引起的咽炎、猩红热 、肺炎等;阿莫西林常口服用于敏感致病菌引起的泌尿道、呼吸道、肠道、皮肤软组织等轻度与中度感染 ;头孢类可用于敏感致病菌引起的上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、泌尿道、皮肤软组织等中轻度感染 ;红霉素主要治疗链球菌、肺炎球菌等引起的咽炎、扁桃体炎，轻中度上下呼吸道感染，皮肤、软组织感染，现在较少用，已改用阿奇霉素;氧氟沙星主要用于下呼吸道感染、慢性支气管炎等。
同时，韩志武强调说，“大家通常叫这些抗生素为消炎药，其实它们并不是消炎而是杀菌，对人体刺激较大 ，非细菌感染的感冒尽量不要使用抗生素，更不要打点滴，国家现在也明确规定了有53种确诊的病症不需要进行输液。所以我们医学上常有这样一句话，能口服的不要打针，能打肌肉针的，不打吊瓶针。”
文/图 城市信报/信网记者 孙雅琴
分享
大家爱看
