子宫肌瘤虽然大多是良性，但它同样可能引发危及生命的急症——如巨大肌瘤发生蒂扭转，引起剧烈腹痛、瘤体坏死、腹腔感染，重者可致感染性休克甚至死亡。近日，青岛市城阳人民医院妇科就接诊了一位因突发腹痛急诊入院的患者。检查结果令医生一惊：她的子宫里长满肌瘤，子宫如怀孕5个月大小，其中一个15cm的巨大浆膜下肌瘤像成熟的瓜果一样拧成了麻花，从盆腔一直顶到肋骨下。好在妇科团队紧急为其实施了手术。目前患者恢复良好，已康复出院。
剧烈腹痛，一查竟是肌瘤“扭了腰”
于女士（化名）今年53岁，几年前就查出自己患有子宫肌瘤，“没啥感觉，也没有不舒服的地方，等绝经了就萎缩了”，于女士对此一直没有在意和定期复查。几天前，她在家中突然感到下腹剧烈疼痛，直冒冷汗、恶心呕吐。家人赶紧把她送到青岛市城阳人民医院急诊。
急诊接诊医生紧急安排相关检查，影像学检查结果令人一惊：腹部发现一个巨大占位病变，考虑来源于子宫。急请妇科会诊，经询问病史及查体，结合影像学检查高度怀疑为子宫浆膜下肌瘤蒂扭转。
什么是“子宫浆膜下肌瘤蒂扭转”？
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。子宫浆膜下肌瘤是长在子宫外侧，向外突出的肌瘤。它就像子宫上长出的“蘑菇”或“小葫芦”，通过一根蒂与子宫相连。这个蒂里有肌瘤的血管供应。当浆膜下肌瘤长得比较大、比较重，或者患者体位突然改变、剧烈运动、腹压增加时，肌瘤连同它的“蒂”可能会发生旋转。旋转超过一定角度（通常180度以上），就会压迫蒂内的血管，导致肌瘤缺血。
蒂扭转是妇科急腹症之一。一旦发生肌瘤坏死，可导致继发感染、腹膜炎、败血症，严重者可导致感染性休克，甚至死亡。唯一有效的治疗是紧急手术。
病情紧急，时间就是生命，越早手术越能降低对患者的损伤。开通急诊绿色通道，经过充分的术前评估与准备，青岛市城阳人民医院妇科团队为患者行全子宫切除术。术中发现子宫表面凹凸不平，布满大小不等肌瘤；子宫底部有一个15cm大小的浆膜下肌瘤沿蒂部扭转720度（两圈），肌瘤本身已呈暗紫色、坏死；子宫周围有少量血性渗出液。手术顺利完成。术后于女士恢复良好，腹痛消失，目前已康复出院。
敲响警钟：蒂扭转的危险信号
突发的、一侧下腹部的剧烈疼痛：
这种痛是持续性的，就像有人在肚子里使劲地拧、揪、拽。它和月经周期没有关系。
伴随症状：
恶心、呕吐、出冷汗、肚子胀。
病情加重：
如果出现发烧，甚至头晕、眼前发黑、血压下降，说明感染和休克已经发生，必须立即就医！特别指出的是这种疼痛吃止痛药是无效的，它只会掩盖病情，耽误治疗。
医生提醒：子宫肌瘤虽常见，但绝不能掉以轻心
青岛市城阳人民医院妇科主任张孝峰介绍，很多女性对子宫肌瘤存在误区：
不痛不痒不用管：
肌瘤会缓慢长大，大到一定程度就可能出现压迫、扭转、变性等意外。
绝经就萎缩了：
确实多数肌瘤绝经后变小，但也有不少不缩小，甚至发生变性或扭转。
一直拖着的想法：
随着医学技术的发展，目前肌瘤的治疗方案有很多。关键是定期随访，一旦肌瘤生长过快或出现症状，及时干预。
张孝峰主任建议育龄期女性每年进行一次妇科B超检查；明确有肌瘤者，建议每半年到一年进行复查，关注大小、位置、生长速度；如出现异常腹痛、月经改变、压迫症状等，及时就医。文/通讯员 原小卫 记者 丛黎
[来源：信网 编辑：孙宝震]大家爱看
