海慈腹腔镜下超低位直肠癌NOSES根治术 守护晚期直肠癌患者健康

近日，青岛市海慈中医医疗集团普外一科（胃肠疝专业）在医院副院长周少飞带领下，成功为一名肿瘤下缘距肛门仅3厘米的晚期直肠癌男性患者，实施高难度的“腹腔镜下超低位直肠癌NOSES根治术”。患者术前接受规范新辅助治疗，手术不仅实现了极限保肛，更做到了腹壁无辅助切口，术后一周顺利恢复出院。该手术的成功开展标志着我院在结直肠癌微创治疗领域的重大突破，更标志着普外一科腹腔镜结直肠癌手术技术已达到国内先进水平。

毫米之争，为患者守住生活尊严

患者55岁，6个月前肠镜及病理确诊为直肠恶性肿瘤，肿瘤下缘距离肛门3cm，病理提示CPS大于30，直肠MR检查提示：直肠距肛缘约26mm肠壁信号不均。肿瘤与周围间隙模糊。由于肿瘤位置极低，下缘距离肛门仅有3厘米。按照传统治疗模式，此类患者往往需要接受腹会阴联合切除术（Miles术），术后需终身携带腹壁造口（人工肛门），对日常生活及心理健康造成严重影响。

面对患者“保肛”的强烈意愿，周少飞副院长带领专家团队进行了周密的肿瘤多学科诊疗（MDT）讨论。团队为其制定了“术前新辅助治疗+腹腔镜下直肠癌NOSES根治术”的个体化方案。

精准解剖 快速康复

团队先行术前新辅助治疗，精准缩瘤、清除潜在微转移灶，为根治手术创造最佳条件。术中，通过腹腔镜完成盆腔游离、肿瘤根治性切除，经肛门取标本（NOSES）技术减少创面，最大限度保留肛门功能。该方案既保障肿瘤根治原则，又兼顾患者生活质量，同时降低术后并发症的发生率。患者术后6小时即可下床活动，术后第二天就能吃流食，恢复时间比传统腹腔镜手术缩短近一半。

无痕微创根治，引领外科“无切口”时代

NOSES手术是指经自然腔道（直肠、阴道、口腔）取出标本、腹壁无辅助切口的一种微创效果极佳的外科手术，被称为“微创中的微创”。该技术在巧妙地结合了“无切口”理念和腹腔镜技术的操作技巧，兼具“根治、微创、保肛”三大优势。全程不在腹壁额外开口，可在腹腔内直接完成消化道重建。

NOSES手术优势：术后疼痛极轻、避免切口感染和疝气、下床活动早、胃肠功能恢复快，且腹壁美观、腹部功能障碍少，极大减轻了患者的心理负担。

周少飞副院长介绍，这个手术对医生的技术要求极高。NOSES 手术对医生的腹腔镜操作技巧、肿瘤游离精度及团队协作能力提出了极高要求。此次手术的成功充分展现了我院在结直肠手术方面过硬的技术实力，也为更多有保肛需求的患者提供了更优的手术选择。文/通讯员 李均雁 记者 丛黎